赵煜毅，邱建磊，吕明波

良好的术后镇痛，不仅可以消除患者疼痛和紧张情绪，使患者舒适地度过术后恢复期，还可以降低围手术期各种并发症，如降低术后肺不张和肺感染的发生，促进胃肠功能的恢复。目前随着患者保健意识的增强，术后止痛泵的使用日益广泛。临床上常用的阿片类药物虽然镇痛作用较好，但存在着恶心、呕吐、排尿困难等不良反应。本课题旨在讨论应用氟比洛芬酯联合布托啡诺在术后静脉镇痛中的效果，探讨替代阿片类药物的可行性。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择笔者所在医院2010年3月—2013年2月在腰－硬联合麻醉下经腹行全子宫切除手术患者90例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄39～63岁，体重47～82 kg。随机分为两组：氟比洛芬酯＋布托啡诺组（B组）和芬太尼组（F组），每组各45例。所选患者无腰－硬联合麻醉禁忌证，无慢性疼痛病史、阿片类药物滥用史及药物过敏史。其中B组患者平均年龄（46．4±2．9）岁，体重（56．2±8．3） kg，手术时间（97±20） min；F组 平 均 年 龄 （45．7±4．1） 岁 ，体 重 （56．4±7．9） kg，手 术 时 间（102±18）min；两组年龄、体重、手术持续时间等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 麻醉方法 患者进入手术室后，开放静脉，常规监测心电图 （ECG）、血压（BP）、脉搏氧饱和度（SpO2），选择 L3～4间隙行腰硬联合麻醉，蛛网膜下腔注入0．5%盐酸丁哌卡因15 mg，硬膜外腔留置头向置管3．5 cm，调节麻醉平面达T6～S5。术中根据手术需要，硬膜外分次追加0．5%盐酸丁哌卡因5～10 ml，手术结束即刻接静脉止痛泵。

1．3 镇痛方法 B组：手术开始切皮前10 min给予氟比洛芬酯50 mg，术后即刻静脉接止痛泵镇痛（布托啡诺0．15 mg／kg＋托烷司琼5 mg，加生理盐水至100 ml）；……