焦秋云，胡玉艳

大面积烧伤（＞50%）患者休克期由于脱水、电解质紊乱、自主神经功能紊乱等原因均可引起不同程度的发热，少数可引起高热（39．1～41℃），体温越高导致机体水分蒸发量越大，直接影响大面积烧伤休克期补液量，补液量多少又直接影响其预后如休克期平稳度过、多脏器功能障碍综合征（MODS）等。怎样才能及时、有效地降低大面积烧伤休克期高热患者的体温，减少补液量，提高其预后，是目前亟待解决的课题。笔者于2010年6月—2014年6月对大面积烧伤休克期高热者不同降温方法进行了比较，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组83例。男46例，女 37例；年龄 20～61岁，平均（41．92±7．93）岁。烧伤面积为 50%～81%TBSA，烧伤总面 积 （67．70±6．79）TBSA。Ⅲ度 烧伤 面 积 （22．76±4．81）TBSA。其中热液烫伤47例，火焰烧伤21例，电烧伤10例，化学烧伤5例。入选标准：①烧伤后8 h内入院，入院时体温39．1～41℃；②既往身体健康，且无免疫功能缺陷、体温调节中枢受损。

1．2 方法 83例高热患者，随机分为两组，两组一般情况如性别、年龄、烧伤深度、烧伤面积、烧伤类型、休克程度、入院时体温、烧伤至入院时间、院外输液量等比较差异不显著（P＞0．05）。观察组 42 例，在室温保持在 20～24℃、 湿度在60%～70%、烧伤休克期一般护理、抗感染、根据补液公式视病情加减补液量抗休克、纠正水和电解质及酸碱平衡紊乱、对症治疗、物理降温如冰袋及温水擦浴、药物降温的同时，予4～10℃低温液体连续静脉输注48 h，根据每个24 h补液量、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等调整输液速度。对照组41例，休克期护理、治疗、物理及药物降温方法同观察组，为连续静脉输注常温液体。……