金维刚

在党的十八届五中全会审议通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》中，对建立更加公平可持续的社会保障制度作出了全面部署，为编制社会保障“十三五”专项规划、推进“十三五”时期社会保障改革与发展指明了方向。

近年来，参加各项社会保险的人数持续增长，社会保险覆盖范围迅速扩大。我国在三年前已经基本实现全民医保的基础上，正在走向“全民社保”的新时代。预计到2015年底，参加养老保险的总人数将接近9亿人。因此，在“十三五”时期，还需要新增1亿人参加养老保险，平均每年新增参保人数为2000万，基本实现法定人员全覆盖。

明年进入“十三五”时期之后，将出台城镇职工基础养老金全国统筹方案并组织实施。实行城镇职工基础养老金全国统筹的主要目的是在全国各地区实现职工基本养老保险政策的基本统一，并根本解决跨地区流动就业人员的养老保险关系转移及其权益保障问题。同时，实现全国统筹将进一步扩大养老保险基金调剂范围，逐步改变各地区养老保险基金收支与结余不均衡的状况，提高基金承受能力和资金使用效率，并为适度降低用人单位缴纳的养老保险费率创造必要的条件。随着全国统筹的实现，将有利于增强养老保险的公平性，适应流动性，促进养老保险可持续发展。

在基本养老金调整方面，要坚持公平合理的基本原则，适当考虑相关因素，既要使退休人员基本生活得到保障和逐步提高，能够适当分享经济发展成果，又要将待遇调整控制在基金和财政所能承受的范围之内。同时，要统筹考虑机关事业单位、企业和城乡居民的基本养老金调整，逐步建立统筹各类人群基本养老金的合理调整机制。

在多层次养老保障体系建设方面， 随着机关事业单位养老保险制度改革，职业年金制度将会广泛建立起来。在不久的将来，职业年金将在补充养老保险领域处于领先和主导地位，并带动企业年金的发展，使企业年金迎来新的发展机遇。

目前，全面实施城乡居民大病保险制度将进入巩固和完善的发展阶段。到2015年底前，大病保险覆盖所有城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗参保人群，大病患者看病就医负担有效减轻。到2017年，将建立起比较完善的大病保险制度，与医疗救助等制度紧密衔接，共同发挥托底保障功能，有效防止发生家庭灾难性医疗支出，城乡居民医疗保障的公平性得到显著提升。

同时，要健全医疗保险稳定可持续的筹资机制。首先要推行城乡居民医保筹资机制改革，改变现行的定额筹资方式，逐步建立以居民可支配（纯）收入为基数、按固定比例缴费的居民医保筹资新机制，将居民个人缴费与财政补助从目前的1：4调整为1：3，使得居民医保筹资与居民收入增长、合理医疗费用增长相匹配，通过筹资的合理、稳定增长来保障居民医保基金安全和可持续发展。其次，要适当调整城镇职工基本医疗保险的筹资结构，适当提高单位缴费划入统筹基金的比例，并相应减少单位缴费划入个人账户的比例，以提高统筹基金的筹资水平和支付能力，并扭转个人账户资金占比过大、结余过多的状况。

为有效控制医保基金支出增长过快以及在一部分地区出现的医保待遇福利化倾向，要加紧建立合理控制医保费用报销比例的调整机制，有关部门要建立严格的审核和决策程序，防止随意性和福利化的倾向，将医保费用报销比例控制在比较合理的水平和限度之内，使患者个人支付所占的比例保持在适度的水平上，以抑制过度医疗的行为。

“十三五”时期，我国社会保障制度改革将进入攻坚阶段。推进社会保障制度改革和建成覆盖全民的社会保障体系任重道远，在改革过程中仍需要不断研究解决各种矛盾和问题，逐步完善有关政策措施，推动改革顺利进行，努力实现社会保障制度公平可持续发展。