杨旭

（赤峰学院 医学院，内蒙古 赤峰 024000）

牙龈炎治疗前后临床及血生化指标变化的临床观察

杨旭

（赤峰学院 医学院，内蒙古 赤峰 024000）

目的：本次主要对牙龈炎治疗前后临床及血生化指标变化进行临床观察.方法：选取2012年5月～2013年5月于我院就诊的牙龈炎患者共40例，作为本次研究的对象，对患者治疗前进行血液生化指标变化监测，对患者治疗30d后进行血液生化指标变化监测，对患者治疗60d后进行血液生化指标变化监测，并观察治疗效果.结果：对比所有患者进行治疗前后血液生化指标变化情况，所有患者通过60d的治疗和健康教育指导，其口腔卫生情况均得到显著改善，并且积极保持口腔卫生习惯，所有患者当中未出现牙龈复发情况，所有患者治疗前后各项指标变化，所有患者通过治疗后牙龈各项指标均得到显著好转，与治疗前对比具有统计学意义，p＜0.05.结论：本次研究发现，牙龈炎和糖尿病之间存在着双向关系,积极治疗牙龈炎能够使得患者改变炎症状态，并且使内代谢得到改善，能够使患者糖尿病症状减轻，有利于控制患者的血糖水平.

牙龈炎；血生化指标；临床观察

牙龈炎所讲的是发生在牙龈组织的炎症，患有牙龈炎的患者均其临床表现有牙龈出血、牙龈红肿、牙龈胀痛等，牙龈炎如果不进行及时的治疗，会使得牙龈周围组织遭受侵犯，引发牙周炎.牙龈炎最常见于成年人，但也可发生于儿童和青少年.牙疼虽然是小病，但是给人的生活却带来了十分大的困扰[1].此疾病一般以35岁以下人群常见，早期发现牙龈炎，且病症局限于牙龈炎症的话是能够得到治愈的，因此，在平时我们一定要预防其病症的发生，一定要勤刷牙齿，注意保护牙周健康.故本次主要对牙龈炎治疗前后临床及血生化指标变化进行临床观察，选取2012年5月～2013年5月于我院就诊的牙龈炎患者共40例，作为本次研究的对象，其具体报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2013年5月于我院就诊的牙龈炎患者共40例，作为本次研究的对象，其中男性患者25例，女性患者15例，年龄在22～64岁，平均年龄为38.85岁，共68颗患牙.病例纳入标准：患者3个月内没有经过牙龈治疗，患者2个月内没有使用过抗生素，患者口腔里两边至少有1颗牙齿患有牙龈炎，对于哺乳期妇女以及孕期患者不纳为入选者，全部患者均没有四环素类药物过敏历史.所有被选患者均无严重器质疾病、感染疾病等，按照随机分配的方式将所有患者分为实验组和对照组.两组患者在年龄、病程上均无显著差异，具有可比性（P＞0.05）.

1.2 方法

进行牙龈检查：检查内容包括牙石指数、牙龈出血情况、软垢指数、牙龈炎指数、菌斑指数检查，了解牙槽骨吸收情况，及时明确是否患有牙龈炎.牙龈炎以探诊深度、牙龈附着丧失、牙槽骨丧失及牙齿松动度作为轻度、中度、重度牙龈炎的分级标准.

血生化指数检测：口腔检查次日早晨，医护人员嘱咐患者检查当日早晨禁食，并静脉取血4ml，静置，直至其自然凝固之后1000g/min离心10min，将血清以及上清液进行仔细分析，取上清液，并采用全自动生化分析仪（美国贝克曼库尔特AU5800）检测血生化指标.

在血生化指标基线测定之后，第二日对所有患者进行全口洁治术，同时，医护人员对于全部患者实行口腔知识教育，教育内容包括如何口腔卫生、正确刷牙方式、如何使用牙线、如何预防牙龈炎等，在治疗的过程当中不给予患者使用任何药物治疗.

进行全口洁治术后30d，再次对患者进行血生化指标检查，对患者的牙周情况进行复查，继续为患者进行预防性洁治术，同时继续对患者进行口腔健康教育指导.进行洁治术60d之后，再次对患者进行血生化指标检查，对患者的牙周情况进行复查，详细了解患者康复情况.

为了使得误差减少至最低程度，三次口腔牙周情况检查均由同一名医生检查，并且生化检查也均由同一名检验科医生采用同一台仪器进行检查.

1.3 评价标准

（1）观察所有患者治疗前后血液生化指标变化，即血糖水平变化、胆固醇水平变化、C-反应蛋白变化、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白；（2）对比所有患者治疗前后各项指标变化，即菌斑指数、龈沟出血指数、附着丧失以及松动度.

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据采用（x±s）表示，组间比采取t检验；百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验x2，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义.

2 结果

表1 所有患者治疗前后血液生化指标变化情况（x±s）

2.1 对比所有患者进行治疗前后血液生化指标变化情况，所有患者通过60d的治疗和健康教育指导，其口腔卫生情况均得到显著改善，并且积极保持口腔卫生习惯，所有患者当中未出现牙龈复发情况，其血液生化指标情况见表1.

2.2 所有患者治疗前后各项指标变化，所有患者通过治疗后牙龈各项指标均得到显著好转，与治疗前对于具有统计学意义，p＜0.05，详情见表2.

表2 两组患者治疗前后牙龈各项指标变化比较（x±s）

3 讨论

牙龈炎好发于年轻人，而目前随着社会的不断进步的发展，人们生活方式以及习惯的改变，牙龈炎的患者其年轻化的趋势越来越严重，且牙龈炎已经被医学界定论为继癌症、心血管疾病之后，威胁人类健康的第三大杀手，同样也是口腔的头号杀手.引发牙龈炎的因素有很多，其中主要有牙结石、菌斑、厌氧菌感染、口腔卫生不良、免疫力低下、食物嵌塞、其它牙病、慢性消耗性疾病[2]、血液方面的疾病等而引发的，另外牙菌斑则是引发牙龈炎的重要因素，牙龈炎会出现牙龈萎缩、牙龈出血、牙龈红、肿、口腔异味等不良症状，患有牙龈炎，牙龈颜色暗红，由于水肿显得比较光亮，健康的牙龈即使用力刷牙或轻探龈沟均不引起出血.如果牙龈炎得不到有效控制，就可能引发牙周炎，可能会出现牙齿松动、脱落的迹象，且伴有咀嚼功能消失、牙齿肿痛等，对于患者的生活质量受到其严重影响，同时也威胁着患者的身体健康[2].因此，患上牙龈炎的患者务必要改善口腔内的环境，使得细菌受到控制，勤刷牙，保持口腔的卫生.因此，在平时，我们一定要积极预防牙龈炎的发生，预防牙龈炎需要掌握正确的刷牙方式，大量研究表明，正确刷牙是控制菌斑的最好方法，是保健工作的重点，可以用淡盐水漱口，能够抑菌消炎，用绿茶水含漱，能够化解油腻，爽口洁齿，养成良好的卫生习惯，饭后，睡前刷牙，保持口腔的清洁；对于不容易去除的食物碎屑，软垢，菌斑，用牙签或者牙线将其清理[3].而本次研究结果表示，牙龈炎的患者可以采用全口洁治术的方法进行治疗，此方法能够有效去除牙周感染.同时，研究表示牙龈炎患者血液中的C-反应蛋白水平得到降低.本次研究有6例患者甘油三酯超过正常水平，但是经过治疗后无统计学意义，同时对比所有患者低密度脂蛋白和高密度脂蛋白、胆固醇，治疗前和治疗后30d、60d、均具有统计学意义.根据国外相关研究对50例慢性牙龈炎的患者进行治疗，90d之后其低密度蛋白水平以及胆固醇得到显著下降，p＜0.05，而高密度脂蛋白水平以及甘油三酯无统计学意义，p＞0.05，与本次研究结果无显著差异.通过本次研究，我们发现血脂在牙周基础治疗之后水平的降低，其可能和患者牙周炎症程度减轻继而全身炎性水平降低具有一定关系.同时采取积对牙龈炎进行治疗，能够有效降低心血管疾病、糖尿病以及冠心病的上升率，但是牙周治疗是否能够降低血脂水平的机制，目前没有详细的数据表明，因此尚无有效定论.通过本次研究结果表示，对比所有患者进行治疗前后血液生化指标变化情况，所有患者通过60d的治疗和健康教育指导，其口腔卫生情况均得到显著改善，并且积极保持口腔卫生习惯，所有患者当中未出现牙龈复发情况，所有患者治疗前后各项指标变化，所有患者通过治疗后牙龈各项指标均得到显著好转，与治疗前对比具有统计学意义，p＜0.05；而本次40例患者当中，有11例患者均存在血糖偏高，经过治疗后，患者牙龈炎得到控制，同时其血糖水平得到控制，恢复到正常水平.同时，根据大量研究表示，糖尿病患者出现牙龈炎的几率很高，并且病情也更为严重.其原因是糖尿病患者血糖较高，但是体内免疫力较低，并且糖尿病患者经常出现口干的情况，是由于唾液分泌量减少的缘故，导致口腔杂物的清洁效果也会降低，如此一来便为遗留在牙齿或口腔中的食物提供机会，使得滋生细菌，并侵犯牙龈.而对糖尿病患者进行牙周基础治疗，其血浆糖化血蛋白的水平能够得到显著改善，从而有利于糖尿病代谢调控.倘若对糖尿病患者的牙周感染情况进行控制，那么其血糖水平也会回归到正常水平.本次研究结果提示，牙龈炎的治疗能够使得血糖水平降低，同时能够有助于延缓以及预防糖尿病的发生，能够有效使得糖尿病患者血糖水平得到控制，对患者的病情具有积极作用.

〔1〕张文婷.牙龈炎治疗前后血液生化指标变化的临床分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2013,23(8):546.

〔2〕杨铁崎.糖尿病性口腔疾病的治疗和预防[J].中国医药指南,2012,10(15):383-385.

R781.4

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1673-260X（2015）12-0060-02