荣亮 候慧 郑森元 李可

经内镜逆行性胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）是胰胆疾病诊治的重要手段［1－3］。然而作为一种创伤性技术，ERCP本身即存在一定的风险，术后易出现感染、高淀粉酶血症和急性胰腺炎等并发症。其中，ERCP术后胰腺炎（post－ERCPpancreatitis，PEP）是 ERCP 最为严重的并发症。ERCP术后患者出现持续的类似胰腺炎发作的腹部疼痛且血清淀粉酶高于正常值水平的3倍以上即可诊断为PEP。PEP的发病率约为5%～10%，其中约1%可发展为重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP），甚至引起患者死亡［4］。因此了解PEP的发病机制，寻找PEP的早期诊断方法，减少PEP的发生已成为近年来的研究热点。文献［5］报道，血清胰蛋白酶原－2、白介素－10（interleukin－10，IL－10）、血小板活化因子（platelet activating factor，PAF）在急性胰腺炎的发生发展中具有重要的作用，然而关于血清胰蛋白酶原－2、IL－10和PAF水平在PEP中的变化情况及其在PEP诊断中的作用目前研究还很少。本文通过动态监测60例PEP患者血清淀粉酶、胰蛋白酶原－2、IL－10和PAF水平的变化情况，探讨其在PEP早期诊断中的临床诊断意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2012年8月至2013年11月我院消化内科病房的ERCP患者120例，女性51例，男性69例，年龄33岁～85岁，平均年龄（63.2±22.5）岁；其中肝外胆管结石患者25例，肝内胆管结石患者8例，胆管／胰管／肝管支架置入术患者87例。120例患者根据其术后的症状、体征、血清淀粉酶水平以及胰腺CT检查结果分为对照组60例和PEP组60例。对照组患者血清淀粉酶水平未超过正常值范围，且无腹痛、发热和恶心等症状。PEP组患者术后出现腹痛、恶心和呕吐等症状，且血清淀粉酶水平高于正常值上限的3倍以上。……