邓 帅，李树峰，徐 峰

(1山西医科大学第一临床医学院普外科，太原 030001;2晋煤集团总医院普外科;*通讯作者，E-mail:li1189@263.net)

胃癌是当今世界常见恶性肿瘤，我国胃癌发病率居世界第二位［1］。随着人民饮食习惯改变及社会步入老龄化，我国2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)发病率呈快速上升趋势［2］。T2DM属内科顽疾，而胃癌为外科常见肿瘤，二者出现学科交叉概率大，因此临床上胃癌伴T2DM患者很常见。近年来，有文献报道胃癌伴T2DM患者行胃切除术后，部分患者T2DM得到明显改善甚至治愈［3］。本研究回顾性分析36例胃癌伴T2DM患者行不同胃切除术后T2DM缓解情况，探讨胃癌伴T2DM的手术方式选择。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011－01～2014－01有手术指征的胃癌伴T2DM患者38例。所有病例术前均经胃镜病理检查确诊胃癌;根据2010年美国糖尿病协会诊断标准确诊为T2DM。排除标准:①较多检查缺失;②T2DM晚期、胰岛素功能衰竭者(空腹或餐后2 h胰岛素低于20 mmol/L);1型糖尿病患者;③术后发生肠瘘、肾衰等严重并发症影响糖代谢;④年龄超过70岁，预计生存期小于1年，术后失访。本研究共入选36例研究对象，根据患者当时病情及癌灶部位由术者决定手术方式，按手术方式不同分3组。PG组10例，其中男5例，女5例;年龄55－64岁，平均年龄(60±4.9)岁。BI组11例，其中男6例，女5例;年龄52－63岁，平均年龄(59±3.2)岁。RY组15例，其中男8例，女7例;年龄53－69岁，平均年龄(62±6.3)岁。

1.2 手术方法

所有患者均在全麻下开腹行根治性胃癌切除D2淋巴结清扫术。PG组患者行近端胃切除食管残胃吻合术(proximal gastrectomy remnant gastric esophageal anastomosis，PG):切除近端胃大部，食管与远端残胃吻合。BI组患者行远端胃切除Billroth I吻合术(Billroth I distal gastrectomy with gastroduodenal anastomosis，BI):切除远端胃大部，近端残胃与十二指肠吻合。……