张兴卷

(柘城县中医院 骨科 河南商丘 476600)

由于老年人骨质疏松加重，抵抗力减弱，老年骨质疏松性股骨转子间骨折发病率逐年升高，对患者生活质量产生了严重影响［1－3］。现阶段，早发现、早治疗和有效的内固定对此类疾病的治疗具有重要意义。本研究选取柘城县中医院收治的70例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者，对比分析动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取柘城县中医院2014年6月到2015年4月收治的70例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者，均经X线、CT等影像学检查确诊，排除肝肾功能不全者。随机分为对照组和观察组，各35例。对照组中男15例，女20例;年龄63～75岁，平均(68.2±2.8)岁;Evans分型Ⅰ型6例，Ⅱ型10例，Ⅲ型14例，Ⅳ型5例。对照组中男16例，女19例;年龄64～78岁，平均(68.9±2.1)岁;Evans分型Ⅰ型4例，Ⅱ型12例，Ⅲ型13例，Ⅳ型6例。两组患者年龄、性别、Evans分型等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 患者手术均采用全麻，引入骨牵引床，在C臂机监视下行解剖复位。对照组手术过程:患者取俯卧位，四肢下部垫高20～30 mm，股骨髁外侧到大转子上部做切口处理，使近端股骨干完全暴露在术野中，实施解剖复位，临时固定选取克氏针及恰当的T型柄DHS角度导引器，正确调整DHS三联体刻度完毕后，将动力髋螺钉沿导针插入，最后处理创口，缝合皮肤。观察组手术过程:患者取仰卧位，肢体外展并固定下肢，同时肢体内旋、内收;体位改为俯卧位，标记股骨干纵轴中线与大转子顶点的中垂线的交点，切口取从交点处沿股骨干纵轴向近端延长30 mm，放入髓内钉，同时切开近端皮肤，将股骨头固定，最后处理创口。……