张媛媛 孙歌鸿 刘庆庆 李瑾 崔继丽 刘莉娜

(1.郑州大学口腔医学院 口腔黏膜科 河南 郑州 450052;2.中南大学湘雅口腔医学院 湖南 长沙 410013)

口腔黏膜病是口腔的常见病、多发病，而关于儿童口腔黏膜病的报道较少见，为了解河南省儿童患口腔黏膜疾病的分布状况，本研究以2014年1月至2014年12月于郑州大学口腔医学院口腔黏膜科门诊初诊的儿童口腔黏膜病患者为研究对象，收集其临床资料，整理归类，对其病种类别、初诊原因、性别年龄构成进行调查，为本省儿童口腔黏膜病的诊断和治疗决策提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集2014年1月至2014年12月于郑州大学口腔医学院口腔黏膜科门诊就诊的口腔黏膜病221例初诊患儿，其中男112例，女109例，年龄0～14 岁。所有病例均有详细的临床资料记录。

1.2 研究方法 凡来门诊初诊的口腔黏膜病患者均详细采集病史，将主诉归纳为:①溃疡(溃烂);②疼痛;③肿物;④颜色异常;⑤其他。对其临床资料进行整理归类，并且对其病种分布、性别构成、平均年龄、主诉构成等进行统计分析。

1.3 口腔黏膜病的诊断标准 参照全国统编教材《口腔黏膜病学》［1］。

2 结果

2.1 病种分布及构成 儿童口腔黏膜病病种多样，居于前5 位的分别是疱疹、复发性口腔溃疡、念珠菌性口炎、地图舌、创伤性溃疡。其性别构成和好发年龄存在较大差异，见表1。

2.2 主诉构成 儿童口腔黏膜病患者的主诉较为集中，其中溃疡/溃烂所占比例为50.42%，疼痛占28.05%，肿物占其11.31%，颜色异常占4.52%，其他占7.69%。

2.3 儿童常见口腔黏膜病发病与年龄关系 儿童常见口腔黏膜病的发病年龄有一定的规律。其中以疱疹和念珠菌性口炎最为显著。见图1。

表1 221例儿童口腔黏膜病的病种分布及构成［n(%)］

3 讨论

儿童口腔黏膜病患者中以感染类疾病居多，尤其是0～3 岁儿童就诊的主要原因，占48.42%，其中最为常见的是疱疹病毒感染引起的原发性疱疹又称疱疹性龈口炎，占27.60%。该病由于接触或呼吸道感染发病，发病年龄基本上集中于1～2 岁，发病急，多伴有发热、感冒等前期症状，同时伴有口腔红斑、起疱，继而形成大面积充血糜烂，引起疼痛、进食困难。因此，此年龄段儿童应注意提高机体免疫力，预防病毒感染的发生;其次为白色念珠菌感染，占12.67%，主要为急性假膜型，损害的临床表现为凝乳状、可拭去的白色假膜，周围组织略微发红或呈正常色。发病年龄基本在1 岁以前，年龄最小的出生5 d，最大的1 岁6 个月。该病的发生与婴儿的喂养习惯、机体的免疫功能未发育完善有关，此阶段的婴儿应普及科学喂养方式，定期消毒日常用品，才能有效降低真菌感染的发生率［2］。

图1 儿童口腔疱疹、念珠菌性口炎、地图舌、复发性口腔溃疡的发病与年龄关系

复发性口腔溃疡在儿童群体的发病同样占了较大的比例，仅次于疱疹病毒感染，占19.91%，发病年龄从1～14 岁均可见到，而且随着年龄的增加，患病比例也呈增加趋势［3］。幼儿阶段的复发性口腔溃疡多呈现孤立、面积较小的轻型溃疡为主;6～7 岁以后的儿童间或可以见到溃疡数目增多、面积增大的重型复发性口腔溃疡;儿童群体较少见到疱疹样口腔溃疡的出现［4］。此外，儿童口腔溃疡患者多数可以追溯到家族史，提示复发性口腔溃疡的发生存在着一定的遗传背景。轻型儿童口腔溃疡的治疗以局部治疗为主，应用消炎促进愈合的药物，对于病情较重的患儿可酌情结合全身治疗服用维生素B、锌制剂、免疫调节剂等。

创伤性溃疡的发病在儿童群体也具有一定的特点。本研究中创伤性口腔溃疡的患儿共18例，年龄5～14 岁，男12例，女6例。除了进食食物过烫、过快外，自伤性溃疡在儿童群体比例较大［5］。自伤性溃疡多因儿童反复性咬唇、咬颊或用铅笔尖、竹筷等尖锐物点刺颊唇等不良习惯造成，溃疡周围通常角化程度较高，发病以学龄前期和学龄期的儿童多见，对于这些患儿，一般需用说服教育的方法，使其认识到这些不良习惯的危害性，督促其自觉纠正，并提醒家长及老师督促帮助改正不良习惯，才能有效预防自伤性溃疡的发生。

除了儿童群体常见的一些口腔黏膜病外，一些少见病可散发出现，需要引起临床关注。口腔扁平苔藓是口腔黏膜病中的常见疾病，好发于中年，儿童少见［6－7］。本研究中2例患者均为女性，1例9 岁，1例12 岁。发病范围均较为广泛，发病部位以下唇、颊部和舌腹多见。临床类型，2例为非糜烂型，表现为广泛分布的珠光白色网纹，进食刺激食物疼痛。因该病具有一定的癌变倾向，对于发病年龄小的儿童患者应该格外注意随访观察，必要时需切取活检［6］。色素沉着症的发生在儿童也并不少见，本研究中该病病例5例，男性2例，女性3例，色素沉着主要集中于牙龈，前牙牙龈尤重，表现为弥散分布界限不清的表面平整无凸起的黑色斑块，无疼痛等不适症状。5例患者均未发现家族史、系统疾病史、口腔内金属修复体，仅1例追溯出重金属接触史，该病发病原因不明，无须特殊治疗，但需长期随诊。尽管儿童群体不是口腔黏膜疾病的高发年龄段［8］，但是也应该对口腔黏膜健康引起足够的重视，定期做牙齿检查的同时，应做口腔黏膜的专科检查，以便早发现早治疗。

［1］ 陈谦明，周曾同.口腔黏膜病学［M］.北京:人民卫生出版社，2008:101.

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