温建生 李成业 吴智群 岳 琨 路红娟

原发性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)为临床常见恶性肿瘤，其发病率居恶性肿瘤的第5位，病死率居第3位，且近年来其发病率和病死率均有上升趋势［1］。HCC早期确诊难度较大，多数患者确诊时即已发展为中晚期，失去了手术治疗的最佳时机。介入治疗是目前学者们普遍认可的用于晚期HCC临床治疗的方案，其中，以肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)和射频消融术(radiofrequency ablation，RFA)为主的介入治疗方法在HCC临床治疗中的应用最为广泛［2-3］。我院自2009年开始采用TACE联合RFA术对晚期HCC患者进行治疗，取得了较好的疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月－2011年11月收治的不能行手术治疗的HCC患者114例的临床资料。病例纳入标准［2-3］:①均经超声诊断和(或)CT定位肝脏穿刺病理活检证实为HCC;②均不能行手术治疗，未接受其他治疗;③CT或MRI检查未见癌细胞远处转移;④均知情同意。病例排除标准［2-3］:①合并严重心、脑血管及内分泌疾病者;②合并精神疾病者;③合并其他肿瘤者及治疗依从性较差者。按照随机分组的方法将114例患者分为2组。观察组57例，男性32例，女性25例，年龄26～74岁，平均年龄(51.3 ±12.2)岁;肿瘤大小 1.3 ～5.6 cm，平均(3.3 ±2.2)cm;肝功能Child-Pugh分级:A级 33例，B级 24例;Karnofsky(KPS)功能状态评分70～80分;甲胎蛋白(Alpha fetoprotein，AFP)＞ 400 μg/L 者 44 例，AFP ＜ 400 μg/L者13例。对照组57例，男性33例，女性24例，年龄25～75岁，平均年龄(51.6 ±11.5)岁;肿瘤大小 1.4～5.8 cm，平均(3.5 ±2.3)cm;肝功能 Child-Pugh 分级:A级35例，B级22例;KPS评分70～80分;AFP＞400 μg/L者 45例，AFP＜400 μg/L者12例。2组患者一般资料(年龄、性别、肿瘤直径、AFP值、肝功能Child-Pugh分级及KPS评分等)经比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 设备 射频系统:美国RITA 1500X多极射频消……