◎曹成龙

查面色知肝病

◎曹成龙

肝病是有另一种表现的，那就是脸色。通过观察脸部肤色可以大概判断出肝病病情的轻重，如果有面黄肌瘦、肤色灰暗等症状，就是已经显露出“肝病面容”，必须立刻查诊。

病患口述：瞿女士，47岁

以前我的身体很健康，面容经常是白里透红的，但自从去年调换了工作，又一直操心小孩的学业，时间一久感觉整个人出现了异常，朋友们都疑惑我脸色怎么变黄变憔悴了。老公以为我营养不良，想尽办法给我补充营养，但依然没什么改观。

后来懂中医的同事说，中医里讲“望而知之者谓之神”，意思是从面色可以看出一个人的病象，像我这样的面尘脱色泛黄，可能是肝病前兆，建议我去医院检查，以免耽误病情。检查的结果确实不乐观，医生告诉我患了乙肝。脸呈灰色，肝细胞可能是慢性损害且较严重，并且有肝硬化的发展趋势。

若是脸色苍白，就说明食欲较差，有贫血、营养不良的可能。

重点解释“肝病面容”

肝病面容一般表现为皮肤干枯，脸色发黑、灰暗，部分人的面部及其他暴露部位的皮肤还会出现色素沉着，尤其是眼眶周围的色素沉着更为明显。肝病面容多见于慢性肝炎和肝硬化患者，是肝病患者常见的症状之一。有的患者甚至出现“古铜色”面容；有的患者眼圈周围灰暗尤其明显，有点像“熊猫眼”；有的患者颜面部或鼻尖部出现细小的毛细血管扩张，好像纤细的网络。

肝病面容的原因分析

慢性肝炎、肝硬化病人由于肝功能受损，肝脏将胆固醇转化为胆固醇酯的能力减弱，以致体内胆固醇酯含量减少，最终导致制造肾上腺皮质激素含量不足，肾上腺皮质功能减退。这些变化均可促使脑垂体功能紊乱，致使脑垂体分泌的促黑素生成激素增多，从而引起皮肤色素增加，肤色加深。

另外由于肝病患者的肝细胞呈弥漫性损害，肝实质变化坏死，纤维组织增生，肝脏的“灭活”能力下降，血液中的雌激素增多。过多的雌激素会降低肝脏对酪氨酸酶的抑制作用，使酪氨酸转变为黑色素的数量增多，所以皮肤颜色加深。还有，患者肝细胞受损后肝脏的血液循环障碍，引起体表末梢血液循环不良，发生淤血，也是造成皮肤色素加深的因素之一。

特别提醒，脸色暗沉泛黄的乙肝患者，如果经过调养之后，皮肤依旧发黄，一定到正规医院检查病因，对症治疗。如果是黄疸引起的，一定要重视，因为黄疸的深浅也就代表了病情的严重情况。患者就诊前不宜化妆，以免掩盖症状，贻误诊断。

（摘自《科学养生》2015年第8期）