黄新菊，杨昭，张桂珍，王丽娟

（1.河北省保定市传染病医院，河北保定071000；2.河北大学附属医院，河北保定071000）

银翘散联合利巴韦林治疗流行性腮腺炎88例

黄新菊1，杨昭1，张桂珍1，王丽娟2

（1.河北省保定市传染病医院，河北保定071000；2.河北大学附属医院，河北保定071000）

目的观察银翘散联合利巴韦林治疗流行性腮腺炎的临床疗效。方法将176例流行性腮腺炎患者随机分为治疗组和对照组，各88例。治疗组患者口服银翘散，并给予利巴韦林静脉滴注；对照组患者仅给予利巴韦林静脉滴注。两组均治疗7 d。结果治疗组痊愈率和总有效率均明显高于对照组（P＜0.05），治愈患者的腮部疼痛及肿胀消失时间均明显少于对照组（P＜0.05）；治疗组的并发症明显少于对照组（P＜0.05）。结论银翘散联合利巴韦林治疗流行性腮腺炎疗效显著，值得临床推广。

银翘散；利巴韦林；流行性腮腺炎；痄腮

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致急性呼吸道传染病［1］，好发于春、冬季，以腮腺肿胀和疼痛为主要临床特征，伴有发热、咽痛、头痛、食欲不振等症状，可引起胰腺炎、睾丸炎、脑膜脑炎等并发症，严重影响患者的身心健康。当前尚无特效治疗药物，主要采用对症治疗及隔离保护措施。笔者观察了银翘散联合利巴韦林治疗流行性腮腺炎88例的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取保定市传染病医院2012年2月至2014年10月收治的流行性腮腺炎患者176例，均符合《传染病学》的诊断标准［2］；排除其他原因所致甲状腺肿大和化脓性腮腺炎，以及对所用药物过敏的患者。将176例患者随机分为治疗组和对照组，各88例。治疗组中，男56例，女32例；年龄13～18岁，平均（15.89±0.71）岁；病程1～4 d，平均（3.11±0.29）d；单侧肿大42例，双侧肿大46例。对照组中，男48例，女40例；年龄13～20岁，平均（16.03± 0.14）岁；病程1～5 d，平均（2.94±0.78）d；单侧肿大36例，双侧肿大52例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予利巴韦林注射液（吉林华威药业有限公司，国药准字H22022413，规格为每支1 mL∶100 mg）10 mg/（kg·d），加入5%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注，每日1次。治疗组患者在对照组基础上加服银翘散（贵阳德昌祥药业有限公司，国药准字Z52020075，规格为每袋6 g），每次1袋，每日3次，开水冲服。两组患者均给予相同的对症和支持治疗，出现并发症及时给予相应的对症治疗，两组患者均治疗7 d。服药期间给予易消化、清淡、清凉、甘寒饮食。

1.3 观察指标及疗效判定标准［3］

观察患者的临床疗效、并发症以及痊愈患者的腮部疼痛、肿胀消退时间。痊愈：体温恢复正常，腮肿完全消退，全身症状消失；显效：体温基本正常，腮肿明显减轻，全身症状明显改善；有效：体温降低，腮肿稍有减轻，全身症状稍有好转；无效：体温持续不降，腮肿无减轻，全身症状加重或有并发症出现。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1和表2。治疗组并发睾丸炎1例，胰腺炎1例；对照组并发睾丸炎3例，胰腺炎4例，卵巢炎2例。治疗组并发症总发生率为2.27%，明显少于对照组的10.23%（χ2=4.752，P= 0.029＜0.05）。两组患者的并发症经积极对症治疗后均已治愈。

表1 两组患者临床疗效比较［例（%），n=88］

表2 两组痊愈患者的症状消失时间比较（±s，d）

表2 两组痊愈患者的症状消失时间比较（±s，d）

组别治疗组（n=80）对照组（n=53）t值P值腮部疼痛消失2.63±0.29 4.41±1.06 11.933 0.000腮部肿胀消退3.56±1.15 5.61±0.91 10.907 0.000

3 讨论

西医认为，腮腺炎病毒经口鼻侵袭呼吸道上皮细胞，在上皮细胞增殖，再入血液，经血液侵至腮腺，引起腮腺的非化脓性肿痛而致腮腺炎［4］。祖国医学认为，此病属“痄腮”范畴，因感受外感风温邪毒，于口鼻而入，挟痰火积热，遏阻少阳、阳明经脉，郁而不散，失于疏泄，结于腮部而发病［5］。少阳经与肺卫、厥阴经密切相关。故治以清热解毒、软坚散结、疏风散邪。本研究中所用银翘散出自清代医家吴鞠通所著《温病条辨》，该方为吴氏治温病所创第一方，其甘苦辛寒相结合，具有清热降火却不伤阴的功效，故选用银翘散以辛凉透表、清热解毒。方中金银花、连翘为君药，可清热解毒，散结消肿；牛蒡子、薄荷辛凉散风清热，淡豆豉、荆芥解肌散风，辛散透表，共为臣药；佐以甘草、桔梗，可清热解毒而利咽喉；芦根、淡竹叶生津止渴、清热除烦，为使药。现代医学认为，金银花富含挥发油、三菇类、黄酮类及有机酸等［6］，具有凉风散热、清热解毒、抗病毒等作用；连翘具有解热、抗病毒、抗菌作用［7］。诸药合用，共奏宣散风热、消散痈肿、辛凉解肌、利咽除烦之功效。利巴韦林为广谱抗病毒药，进入被腮腺炎病毒感染的细胞后进一步磷酸化，产物作为腮腺炎病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制病毒mRNA鸟苷转移酶、RNA多聚酶和肌苷单磷酸脱氢酶，引起细胞内鸟苷三磷酸的降低，抑制病毒蛋白和RNA合成，使病毒的传播与复制也得到抑制［8］。银翘散联合利巴韦林治疗流行性腮腺炎可标本兼治，相得益彰。

本研究结果显示，治疗组痊愈率和总有效率明显高于对照组（P＜0.05），痊愈患者的腮部疼痛及肿胀消失时间均明显少于对照组（P＜0.05），并发症明显少于对照组（P＜0.05）。可见，银翘散联合利巴韦林治疗流行性腮腺炎疗效显著，优于单用利巴韦林，且在消肿止痛及并发症防治方面更具优势，值得临床推广。

［1］王超群.中药内服外敷治疗流行性腮腺炎的临床观察［J］.中医儿科杂志，2013，9（1）：37-38.

［2］杨绍基，任红.传染病学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：79-82.

［3］马亦林.传染病学［M］.第4版.上海：上海科学技术出版社，2005：144-150.

［4］沈文良，刘广西，赵从普.更昔洛韦注射液联合双黄连颗粒治疗流行性腮腺炎50例［J］.光明中医，2014，30（8）：1 768-1 769.

［5］陈良东，李仕红.冰片联合三黄散治疗流行性腮腺炎的疗效观察［J］.内蒙古中医药，2013，32（19）：74-75.

［6］王爱萍，郑茂东，徐今宁，等.金银花中绿原酸的提取工艺及制剂研究进展［J］.中国药业，2013，22（14）：9-11.

［7］姬雪礼，李文烈，郑晓杰，等.高效液相色谱法同时测定连翘叶中连翘酯苷A和连翘苷含量［J］.中国药业，2014，23（7）：33-34.

［8］沈仕华.痰热清联合利巴韦林治疗流行性腮腺炎疗效分析［J］.中国实用医药，2013，8（6）：128.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）20-0119-02

黄新菊（1968-），女，大学本科，主管护师，主要从事传染病临床护理工作，（电子信箱）738162321@qq.com；杨昭（1980-），女，大学本科，主治医师，主要从事传染病临床工作，（电话）0312-5888116；张桂珍（1966-），男，大学本科，主任医师，主要从事传染病临床工作，本文通讯作者，（电话）0312-5888117。

2014-11-13）