王苏 姚煦 刘军

对苯二胺过敏引起淋巴瘤样接触性皮炎一例

王苏 姚煦 刘军

患者女，48岁。因反复发生躯干和四肢红斑、丘疹和结节7年，近3年泛发全身而就诊。7年间，患者曾到多家医院就诊，一直被诊断为湿疹，口服多种抗过敏药物及外用糖皮质激素软膏治疗均无明显效果。3年前，皮损数量渐增多，并逐步发展到背部、臀部。患者否认其他皮肤病史，否认有相关疾病家族史。

体检：一般情况好，各系统检查未见异常。皮肤科情况：双上肢、腹部、背部、臀部和双下肢见散在浸润性斑块和结节，大小不一，部分融合成片，淡红色，边界不清（图1）。辅助检查：血尿常规、血生化、RPR、免疫指标、胸部X线片、腹部B超等检测均未见异常。组织病理：表皮基本正常，真皮中层宽带状致密的单一核细胞浸润，部分细胞核大深染有异形，胶原间见类似细胞穿插（图2）。免疫组化检查：CD3（+++）、CD30 （-）、CD4 （++）、CD45RO（++）、CD5（+++）、CD79a（-）、CD8（++）、LCA（+++）、CD20（++）。结合临床表现，诊断为假性淋巴瘤。

治疗经过：给予口服曲安西龙16 mg每日1次，雷公藤多苷片20 mg，每日3次，10 d后皮损开始消退，小结节和斑块消退、大的结节和斑块平伏，皮损颜色变淡，无新发皮疹。曲安西龙逐渐减量至停药。2个月后，病情复发，追问病史得知，患者长年有染发习惯，每次染发后，头皮均会出现发红和瘙痒，此次发病前1周患者有染发史，故考虑患者可能与长期接触致敏染发剂有关。进行曲泰斯斑贴试验检测，72 h后显示对苯二胺阳性。结合其病史、临床、病理、免疫学检查及斑贴结果，进一步诊断为淋巴瘤样接触性皮炎。……