辛甜甜 彭洁雯 易江华 廖梦怡 李晓辉 翁智胜

皮损酷似麻风病的淋巴瘤样丘疹病一例

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患者男，30岁，面部、躯干、四肢丘疹、结节4年余。患者于4年前无明显诱因出现颜面部发红，自觉发烫不适，无痒痛感，后逐渐出现双侧眉毛尾端及腋毛稀疏脱落，当时未予重视。1年后颈部、双上肢开始出现散在丘疹，无自觉症状，皮疹数周后可自行消退，部分发生破溃，可自行愈合，但皮疹反复发作，在当地医院诊治，具体不详，效不佳。数月来，患者皮疹渐增多，面部、躯干、四肢均有累及，且眉毛及腋毛脱落明显，为进一步诊治就诊于我科。患者自发病以来，无发热、肢体麻木、关节疼痛、消瘦等症状。既往有慢性乙型肝炎病史。家族中无类似病史。

体检：一般情况尚可，全身浅表淋巴结未肿大。左侧耳大神经，双侧腓总神经粗大。心、肺、腹无明显异常。皮肤科检查：面颈部、躯干、腋下、四肢散在丘疹、结节，部分破溃结痂；双侧眉毛外2/3脱落，双侧腋毛完全脱落。部分皮疹温度觉减退，痛觉及触觉未见明显异常（图1）。

图1 淋巴瘤样丘疹病患者临床表现 额部（1A）可见散在丘疹、结节，双侧眉毛外2/3脱落；右腋下（1B）可见扁平皮色、淡褐色丘疹，表面少许脱屑

图2 患者右腋下皮损组织病理 2A：表皮大致正常，真皮浅中层可见结节、团灶状细胞浸润（HE× 40）；2B：散在的间变性大细胞混合淋巴细胞、组织细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等，其中间变性大细胞胞质丰富，核大，核仁明……