本刊记者 高军 马昊楠

国家卫计委药物政策与基本药物制度司司长郑宏谈药品招标政策

医药卫生体制改革以来，关于药品采购政策的争议不断，而最近刚刚公布的国务院办公厅《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（以下简称《意见》），在医药界引起高度关注和热议，在两会期间，国家卫生和计划生育委员会药物政策与基本药物制度司司长郑宏参加了医药界人大代表、政协委员座谈会，会上郑宏解读了最近出台的指导意见，解答了代表委员们的问题。

▲国家卫计委药物政策与基本药物制度司司长郑宏 本刊记者 赵一帆/摄

郑宏首先说，公立医院包括基层医疗单位的药品采购已经走了十几年的路程，最新公布的《意见》总结了以往药品集中采购的一些经验、问题，提出了一些新的思路，体现了十八届三中全会精神，在发挥市场决定性作用的同时，更好地发挥政府作用。这个《意见》起点比较高，视野比较宽，前瞻性也很强，更有强烈的指导性。《意见》的发布，将对公立医院的药品采购起到更好的规范作用。通过调研，我们也了解到，医药界业内对该《意见》总体给予了积极的评价，大家也希望《意见》能够真正得到全面的落实。他介绍说，《意见》中有很多亮点，其中最大的亮点之一就是重新提出了“分散采购”。

对于《意见》中代表、委员普遍关注的“分类采购”问题，郑宏说，分类采购并不是将所有药品都拿去招标，而是采取招标采购、直接采购、谈判采购等方式。同时，《意见》采取放管结合的方法，对于一部分药品实行集中挂网，由医院直接采购，一部分药品则充分发挥市场机制，通过竞争使药品能够保证质量、保证供应。此外，《意见》对公立医院改革试点的地区也给予一些灵活政策，兼顾到了药品生产企业的利益诉求。

对于有人提出药品集中采购可以参照国外药品采购办法的问题，郑宏表示，把国外的一些做法拿到中国，通过对照研究，我们发现国外很多情况跟中国的情况不太一样，可能国外的办法能够解决我们一个局部地区的问题，但是解决不了全局问题。

对于放开基层医疗单位药物供给问题，郑宏表示，基本药物制度实施要求基层医疗单位全面配备基本药物，但有人认为不够，大医院人满为患的主要原因就是基层医院缺乏药品，应开放药品供应。但问题的关键在于基层医院的人才建设比较薄弱，每个基层医院配备一名全科医生的目标还没有实现。虽然经过几年的发展，有提升，但总体水平依旧不高，很多处方药需要有经验、高素质的医生开具，仅凭医生照着说明书开药肯定不行，那样会带来严重的不良后果。当然，在药品的配备和使用环节，国家卫生计生委担负着很重要的责任，所以需要通过加快人才培养，把基层医院人才队伍做强、做精。

此外，郑宏表示，《意见》对医疗机构同样提出了要求。他说，从医改的角度来说，破除医疗机构以药养医是应有之义。只要将药品作为医院的一项收入，只要院长开例会要看药品的收入，在医院实现合理用药就很难做到，长此下去，老百姓不但不会相信基层医生，也不会相信大医院的医生了。