别小芹

自绘名片式口袋书在新护士培训中的应用

别小芹

新护士培训是护理人力资源管理中的重要部分，也是保证临床护理质量的前期重要措施［1］。随着医院规模的扩大和优质护理的深入发展，新护士大批进入医院，使各科室新护士比例显著增加，为了使新护士能够将基础理论、专科知识、急救技能、护理规范等应用到临床实践中，尽快适应新的护理工作，保证护理质量与患者的安全［2］。作者受口袋书（可以放在口袋的书籍）和思维导图（运用图文并重的技巧将各级主题的关系相互隶属与相关的层级图表现出来，将主题关键词与图像、色彩等建立记忆链接［3］）的启发，将2012年1月至2015年1月进入消化内科的新分配护士和轮转护士，在培训过程中，鼓励其自绘名片式口袋书，收到良好效果，报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 本院为三级甲等综合性医院，消化内科开放床位65张，护士28名，均为女性，其中副主任护师1人，主管护师8人，高年资护师5人，低年资护师4人，护士10名；2012年1月至2015年1月新入科护士49人，首轮入科31人，其他科轮转入18人，分别采用随机数字表法，设为对照组24人，观察组25人，均为女性。对照组年龄21～24岁，平均（21.36±1.34）岁；专科21人，本科3人。观察组年龄19～25岁，平均（21.93±1.26）岁；专科23人，本科2人。两组年龄、学历比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 两组护士进院时，均接受为期3周的岗前培训，岗前培训结束考核合格后进入临床科室。（1）对照组培训方法：新护士入科，实行一对一带教，第1周进行入科介绍，主要熟悉整个病区环境，物品、药品、仪器设备的放置，各班工作内容及流程，垃圾分类处置、消化科与其他相关部门的联系方式等；第2～8周带教老师与新护士共同负责一组患者的治疗与护理，带教老师根据分管患者实际病例情况，将护理常规、专科知识、护理规范、常见用药知识，各项检查指导、常见基础操作及专科操作、护患沟通技巧等内容，以床边讲解、授课和示范等方式传授给新护士；第3个月进入轮转班培训，包括中午班、大小夜班、治疗及办公班，主要培训应急预案、危重患者管理（接诊、转诊、护理），病房环境管理等；第4个月开始分管床位，有执业证书的护士在责任组长的领导下，独立分管6名患者，无执业证书的护士在带教老师的指导下，分管4名患者，期间带教老师主要帮助新护士提高临床工作能力。（2）观察组培训方法：培训内容在对照组的基础上，在新护士入科的第1周，安排1h左右，关于思维导图训练的课程，包括思维导图的概论、制作方法及运用。要求每位新护士准备一些名片大小的卡纸和一个能放在工作服口袋中的名片夹。带教老师根据科室培训计划进行培训，要求新护士将每天培训的内容或在临床实践中看到的、听到的、悟到的知识，采用思维导图或列表的形式，绘制在名片上。第二天带教老师检查新护士对是否执行，同时了解新护士在绘制过程中，对知识点的掌握情况或遇到的困难，并给予指导帮助。每周进行一次师生大讨论，新护士将1周绘制的所有名片，向带教老师陈述其对培训内容的把握、理解和创意，带教老师可以帮助新护士分析其绘制的思维导图或列表存在的利弊或优缺点，也可以加入新的想法和观点或借鉴其他新护士的创意。目的是通过师生的共同努力，绘制出较为完整和优化的思维导图或列表，插在名片夹内，放于口袋中，成为自制的口袋书，便于随时复习、查阅。

1.3评价方法 （1）理论考试：消化科护理常规、专科知识、药品知识、急救技能、应急处理流程、患者安全、核心制度、岗位职责等，考试时间为每个月的月初对上个月培训内容进行理论考试，试卷内容由护士长和本科室教学专干共同制作完成。出科时计算出每位护士4次理论考试的平均得分。成绩评定：总分100分，4次平均得分≥90分评为优秀，以A表示（100～96为A+，95～90为A-）；89～80分评为良好，以B表示（89～86为B+，85～80为B-）；79～60评为中等，以C表示（79～70为C+，69～60为C-）；＜60分评为差等以D表示。（2）临床工作能力（综合素质）考核：借鉴江苏省年轻护士临床综合素质考核方法，采用本院护理部制定的临床护士综合能力实景考核表，在新护士培训4个月结束时，邀请本院3名参加过江苏省年轻护士临床工作能力考核考官培训的护士长组成考核组。考核内容及评分：临床护理思维（护理程序运用能力）20分、病情观察能力10分、应变处理能力10分、沟通表达能力10分、规范操作能力20分、人文关怀素养10分、患者病情的掌握10分、专家提问（专业知识点的掌握）10分，总分100分。综合能力评定分为4等级，≥90分评为优秀，≥80分评为良好，≥70分评为中等，＜70分差等。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组新护士理论成绩比较 见表1。

表1　两组新护士理论成绩比较［n（%）］

2.2两组新护士出科时临床工作能力（综合素质）考核成绩比较 见表2。

表2　两组新护士出科时临床工作能力（综合素质）考核成绩比较［n（%）］

2.3两组新护士出科时临床工作能力考核单项成绩比较 见表3。

表3　两组新护士出科时临床工作能力考核单项成绩比较［分，（x±s）］

3　讨论

本资料结果显示，新入科护士在培训过程中，通过自绘名片式口袋书呈现较多优势：（1）提高了新护士的学习兴趣［2］。作者在对新护士培训过程中，让新护士开动脑筋，积极参与，自由发挥，通过思维导图或列表绘制名片建立自己的风格，保持文字简要，只要有助于记忆就行。还可以随时更新；同时摒弃了“老师讲、学生听”的传统培训模式，采用以“老师为主导，学生为主体”全新的教学策略，充分发挥每位新护士的主观能动性和积极性，明显提高了新护士的学习兴趣。（2）提高了对新护士的培训效果。传统的培训方式常采用口头培训或授课的方式进行，由于培训内容多，信息量大，大多数护士采用记笔记的方式进行学习，其记录过程中常使用同一种颜色的笔，无关键词，重点不突出，使识别词汇信息的左半球大脑处于超负荷状态，而未使用负责颜色和形态的右半球大脑［4］。本资料中新护士通过整理和绘制思维导图的关键词和核心内容，采用彩色、图像、列表等多种形式绘制学习内容，能够帮助新护士掌握正确的、有效的学习方法，加强了对知识的理解和深化［5，6］。（3）提高了临床实际应用效果。理论的学习及技能的操练最终目的是应用于临床护理过程中，更好地为患者服务。新护士在培训过程中，自绘的名片式口袋书在临床护理实践中所起的作用主要体现在：①提高新护士的沟通能力。新护士采用自绘的入院指导、检查指导、健康指导、疾病指导等思维导图，可将向患者沟通交待的关键内容或重点内容有条理清晰地表达出来，同时也便于患者理解记忆。②提高临床护理能力。思维导图提炼、图形式展示临床护理知识，可以快速有效地指导新护士临床护理实践。例如，消化道大出血患者急救护理可以从病情观察、出血量评估、急救处理流程、健康指导四个方案切入，制作条理清晰的名片大小的思维导图，指导新护士进行临床护理。发生火灾的应急处理，可以从呼叫谁、组织灭火、疏散、善后处置等四个方面切入，制作四个思维导图，提高新护士应急处理问题能力。③提高临床护理思维能力。护士的临床思维包括良性习惯思维和非良性习惯思维，而良性习惯思维主要表现为护士在临床实践中能够把各项临床技术、操作方法和注意事项输入大脑进行储存，形成牢固的记忆，再次操作时经过大脑的检索，提取在现，按程序操作，从而养成了标准化、规范化、程序化的良性习惯和作风，这是保证临床护理质量、提高临床护理实效、防范护理过失的重要思维基础。

由于思维导图有提升思维技巧、增强记忆力等优点，迅速在世界各国的企业培训和教育方面得到了推广和应用，而作者受思维导图和口袋书的启发，在新护士培训中应用自绘名片式口袋书，同样值得推广和应用。

1徐海红，边亚滨，杨华珠，等.以胜任力为导向的新护士岗位准入管理研究.护理学杂志，2014，29（7）：7～10.

2孙晓美，李国宏，封海霞，等.追踪法在消化内科新进护理人员培训中中的应用.护理学杂志，2014，29（19）：53～55.

3胡建萍，高茜，马晓洁.思维导图对改善鼻咽癌放疗患者生活质量的研究.护士进修杂志，2013，28（6）：515～517.

4许月萍，于恩先，张小红.思维导图在新护士培训中的应用.护理学报，2014，21（11）：4～6.

5沈艳红.思维导图在信息检索课程教学中的应用.高校图书馆工作，2012，32（5）：67～69.

6丁锦红，郭春彦.工作记忆的脑机制研究.心理科学，2001，24（5）：583～585.

325600 浙江省乐清市人民医院

作者单位：223002 江苏省淮安市第二人民医院消化内科