翁云钦

（福建医科大学附属传染病医院/暨福建省孟超肝胆医院，福建 福州 350000）

循证护理对82例晚期肝癌患者生活质量的临床影响分析

翁云钦

（福建医科大学附属传染病医院/暨福建省孟超肝胆医院，福建 福州 350000）

目的 针对肝癌晚期患者实施循证护理，了解这种护理模式在临床上的优势。方法 选取我院在2012年11月至2013年11月这一年时间内收治的晚期肝癌患者共82例，将其随机分为对照组及观察组。对照组采用常规护理模式，观察组采用循证护理模式。对比两组患者护理效果差异性。结果 观察组患者在护理效果方面更优，患者疼痛感及生活质量均优于对照组，两组对比具有显著性差异（P＜0.05）。结论 循证护理能够帮助护理人员以患者实际需求为目标实施护理，让护理更具针对性的满足患者要求，提升护理效力，因此循证护理适合在临床护理中推广使用。

晚期肝癌；循证护理；临床效果

循证护理是一种20世纪末期产生的护理理念，属于循证医学的衍生品。护理人员可以通过对患者的充分了解结合临床经验制定出合理的、符合患者现有需要的护理方法。晚期肝癌患者不仅会受到疼痛折磨，还会由于生命即将结束产生较大心理压力，严重影响生活质量[1-2]。本院基于这一背景，采用对比方式研究了循证护理对于晚期肝癌患者的干预效果，希望能够减轻患者不适感，优化其生活质量，提升护理效力，现做出如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次研究均为我院在2012年11月至2013年11月这一年时间内收治，共选取82例患者。将研究对象随机分为对照组及观察组，每组41例。对照组中男性23例，女性18例；年龄在31～72岁，平均年龄47.8岁；采用常规护理方式。观察组中男性21例，女性20例；年龄在30～69岁，平均年龄45.4岁；采用循证护理方式。对比两组患者护理效果差异性。两组患者在性别、年龄等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法：对照组采用常规护理模式，即针对晚期肝癌患者实施用药护理，尤其是止痛药物，减轻肝癌带来的上腹部疼痛。观察组在此基础上利用循证手段实施护理，具体措施如下：①详细了解患者需求：护理人员需与患者沟通，对于情绪波动较大或情绪低落患者尤其注意语言的轻柔并面带微笑，让患者逐渐接受沟通并建立信任关系，将自己的担忧感、不适感与需求提出来。②建立营养小组：由于肝癌晚期患者治愈率并不高，因此应尽可能满足患者饮食上的需求并通过饮食延长寿命。由于此类患者绝大多数已经存在不良液质，因此营养小组应实施内外联合模式，为患者的配餐做到针对性，满足患者对饮食的需求。③不良反应护理：由于肝癌，患者会出现身体上的疼痛感，此时应由有经验的护理人员为患者轻微按摩或刺激局部疼痛周边皮肤来减轻疼痛感，帮助患者躯体更为舒适。肝癌患者的护理主要在于疼痛方面，尤其是腹部以及肝脏部位，局部刺激可以帮助患者转移疼痛感的关注点。这种方式不仅能够减轻临床不适感，还能够达到起到患者治疗依从性的效果。④排便护理：便秘易造成患者加重腹部疼痛，排便护理需与营养护理结合，帮助患者尽可能食用易消化食物以及水果、蔬菜等富含维生素的食物并向其说明道理，取得患者理解。

1.3护理效果判定方法：研究将护理效果分为了显效、有效以及无效三种程度，各程度判断标准如下：显效——患者疼痛感明显减轻，生活质量各方面得以提升；有效——患者疼痛感有所缓解，生活质量较护理前有优化效果；无效——患者仍存在疼痛感，生活质量未出现明显变化。

1.4统计学方法：根据上述方式将得出的数据进行汇总，在软件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本统计学软件，对结果数据展开处理与分析，了解其差异程度。当P值在0.05以上时说明统计结果无显著差异，没有统计学意义；以下时说明统计结果存在显著差异性，具有统计学意义。

2　结 果

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1　护理效果对比表[n（%）]

3　讨 论

循证护理指的是在护理操作中按照临床经验以及患者实际需求调整护理方案，最大程度的找出造成患者不适感的因素并解决。寻找到的影响因素能够为临床护理提供决策依据，有效优化护患关系。

本次研究结果证明，循证护理能够有效改善肝癌晚期患者疼痛感与生活质量，且从具体结果来看，采用循证护理的观察组在人数分布方面更倾向于显效程度。由此可见，采用循证护理可减轻患者由于自身心理影响造成的疼痛感加剧情况，同时避免了肝癌对患者心理造成严重不良影响，减轻疾病造成的患者情绪不良状态。

本次研究虽然证实了循证护理的临床优势，例如采用排便护理时，通过此方面护理能够减轻患者排便不适感，帮助其将体内杂物排出。排便的过程也就是排毒的过程，患者顺畅的排便能够保障将体内毒素排出体外，减轻了肠道毒素压力。同时，营养护理能够帮助患者加强体内维生素、蛋白质等元素摄入量，提升身体免疫能力，从而达到帮助疾病康复并减少疼痛感的效果。不良反应护理是循证护理的最直接体现，根据患者临床不适症状展开针对性护理，目的在于将患者作为个体，在独立的护理方式下减少肝癌带来的身体不适，用循证的方式找出造成不适感的根源，从而达到护理目的。

但在总有效率方面仍未达到100%水平，需要护理人员在今后从更全面角度分析患者需求，同时加强与患者及家属的沟通，真正利用好循证方式，提升护理有效性。

[1] 赵小茜.循证护理对利卡汀联合TACE治疗肝癌患者焦虑状况及生活质量的影响[D].济南:山东大学,2013.

[2] 唐红兰,马林芝,范桂娟.循证护理对提高肿瘤晚期患者生活质量的研究[J].中国实用医药,2009,4(21):225-226.

R473.73

B

1671-8194（2015）30-0248-01