黄 煜

（株洲市中医伤科医院，湖南 株洲 412000）

浓氯化钠与庆大霉素外用治疗骨科感染切口疗效的分析比较

黄 煜

（株洲市中医伤科医院，湖南 株洲 412000）

目的 研究浓氯化钠与庆大霉素在骨科切口感染中的治疗效果。方法 选取我院在2013年1月至2014年1月收治的42例骨科切口感染患者的临床资料，根据随机分组法原则，将患者分为两组，每组各21例病例，对照组采用庆大霉素治疗，观察组采用浓氯化钠治疗，比较两组患者的感染治疗效果、愈合时间、换药次数。结果 ①观察组中有18例患者治愈，3例患者治疗有效，总有效率为100.0%；对照组中有13例患者治愈，4例患者治疗有效，4例患者治疗无效，总有效率为81.0%。观察组治疗有效率优于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。②观察组的愈合时间与换药次数均少于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用浓氯化钠对骨科感染患者进行治疗，可取得更加显著的疗效，有利于缩短愈合时间，减少换药次数，值得临床推广应用。

庆大霉素；浓氯化钠；切口感染；临床疗效

骨科术或切口感染属于比较常见的一种并发症，若感染症状未能得到良好控制，便会导致手术治疗无法取得预期效果，甚至可能形成慢性骨髓炎。以往很多人认为采用抗菌药物，能够使切口感染症状有效改善，实际上，这种观念并不正确[1]。本文主要分析浓氯化钠与庆大霉素在骨科切口感染中的治疗效果，选取我院在1年间收治的42例骨科切口感染病例作为研究对象，现将研究情况报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：以我院在2013年1月至2014年1月收治的42例骨科切口感染患者的临床资料，根据随机分组法原则，将患者分为两组，每组各21例病例，对照组采用庆大霉素治疗，男性16例，女性5例，年龄在16～76岁，平均年龄（40.37±9.83）岁，浅表切口感染患者11例、深部切口感染患者8例、腔隙（器官）感染患者2例。观察组采用浓氯化钠治疗，男性15例，女性6例，年龄在15～75岁，平均年龄（39.85±9.16）岁，浅表切口感染患者12例、深部切口感染患者8例、腔隙（器官）感染患者1例。两组患者在一般资料上无统计学意义（P＞005）。

1.2治疗方法。对照组：庆大霉素治疗。给予常规消毒后，将坏死组织清除，利用生理盐水，对创面进行清洁，将砂条用庆大霉素（8万U/mL）浸湿，置切口内引流，利用无菌敷料将创面包扎。观察组：浓氯化钠治疗。给予常规消毒后，将坏死组织清除，利用0.9%氯化钠溶液对患者创面进行清洁，将砂条用5%氯化钠溶液浸湿，控制松紧适度，确保引流通畅，利用无菌敷料对患者伤口进行包扎。以切口分泌物情况为依据，明确换药时间，若发现分泌物较多，则可每天换2次药。4～7 d后，可换每天换药1次，持续治疗7 d为1个疗程，患者需接受2～3个疗程的治疗。若患者有严重局部感染，在换药时实施药敏试验，给予抗菌药物治疗。

1.3治疗效果评价标准。治愈：患者局部创面修复非常彻底，感染症状消失。有效：患者创面有所缩小，且分泌物明显减少。无效：创面无缩小迹象，甚至逐渐扩大。

1.4统计学方法：对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验（或者采用t检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2　结 果

2.1治疗效果：观察组中治愈患者18例，治疗有效患者3例，所有患者均治疗有效，总有效率为100.0%。对照组中治愈患者13例，治疗有效患者4例，治疗无效患者4例，总有效率为81.0%。观察组治疗有效率优于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的治疗效果比较[n（%）]

2.2愈合时间与换药次数：通过研究发现，观察组的愈合时间与换药次数均少于对照组，对比存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　患者的愈合时间与换药次数比较

3　讨 论

切口感染大部分都表现为混合性感染，细菌种类非常多，且有耐药株菌存在，控制难度大。5%氯化钠溶液属于高渗晶体液，患者局部应用后，可以将组织多余水分吸附，使细菌生存条件遭到破坏，缓解患者的创面水肿症状，对肉芽组织生长有着促进作用[2]。

局部使用高渗盐水，可有高渗环境形成，通过高渗透压作用，使局部血液循环得以改善，对病原微生物生长有着抑制作用，可缩短切口愈合时间。庆大霉素属于广谱抗生素，不过这种药物在杀菌过程中，具备选择性[3]，仅仅对部分株菌敏感，耐药株菌产生的可能性较大。

从本次研究中可以看出，观察组患者采用浓氯化钠治疗后，治疗有效患者3例，所有患者均治疗有效，总有效率为100.0%，且患者的愈合时间与换药次数均少于对照组，由此可见，这种治疗方式非常可靠，治疗的安全性较高，有利于促进患者病情的改善，取得理想的疗效。

由于切口感染细菌类型较多，必须采用有效的杀菌药物，才可改善症状。浓氯化钠杀菌效果非常强，对多种类型的株菌均有着较好的作用，采用这种药物治疗，能够取得明显疗效，对患者血液循环具备促进作用[4]，有利于促进骨折患者患肢的愈合，提升治疗效果，提高患者生活质量，治疗具备较高的安全性与可靠性，使用药物后，无明显不良反应的发生，值得临床推广应用。

[1] 李海泉.中西医结合治疗骨科切口感染效果研究[J].中国实用医药,2013,8(13):72-73.

[2] 杨艳玲,王军霞,左立新,等.不同皮肤准备方法与骨科切口感染的关系[J].医药论坛杂志,2007,28(14):107+109.

[3] 宋昭君,张为华,倪卫东,等.骨科无菌手术切口感染原因分析与对策[J].重庆医学,2011,40(35):3636-3637.

[4] 谢朝云,熊芸,孙静,等.浓氯化钠与庆大霉素外用治疗骨科感染切口疗效比较[J].中国感染控制杂志,2013,12(5):388-355.

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1671-8194（2015）30-0173-02