张忠荣

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院心内二区，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的用药评价与分析

张忠荣

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院心内二区，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的 探讨分析曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的用药效果。方法 选取2014年1月至2014年12月收治的80例冠心病合并左心功能不全患者，随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），观察组在常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗，对照组仅给予常规治疗，两组治疗时间均为6个月，观察比较两组疗效。结果 观察组总有效率明显优于对照组，P＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。观察组未发生药物相关性不良反应。结论 曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的用药效果显著，值得推广应用。

曲美他嗪；冠心病；左心功能不全；用药效果

冠心病为临床常见疾病，是因冠状动脉血管出现动脉粥样硬化导致血管狭窄、阻塞，致使心肌缺血、缺氧、坏死而引发的心脏病，又称缺血性心脏病。冠心病对患者的健康和生命构成了严重的威胁，临床给予积极有效的治疗对预后具有重要意义[1]。曲美他嗪具有抑制脂肪酸氧化的作用，可刺激葡萄糖氧化，能够使心肌利用的能量底物直接改变，使ATP（三磷酸腺苷）合成率提高，可使局部血供改善，有抗心肌缺血功能，可改善冠心病合并左心功能不全者心肌收缩功能[2]。本文旨在探讨分析曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的用药效果，以期为临床治疗提供参考，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年1月至2014年12月收治的80例冠心病合并左心功能不全患者，随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组中男性患者27例，女性患者23例。年龄43～75岁，平均年龄（53.4 ±3.5）岁。对照组中男性患者29例，女性患者21例。年龄41～74岁，平均年龄（52.2±3.5）岁。两组均无电解质紊乱、严重心律失常、休克、低血压、肝肾衰竭患者，本调查研究两组患者均签署知情同意书，并得到我院伦理委员会的评审通过。两组患者在一般资料方面（数量、性别、年龄、病情等）比较，无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组在常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗：常规治疗，即给予ACEI、β受体组滞剂、强心药物、利尿剂等。加用曲美他嗪治疗，即曲美他嗪，20毫克/次，每日3次，治疗时间为6个月[3]。

1.2.2对照组仅给予常规治疗，同观察组常规治疗，治疗时间为6个月。两组均于治疗前、治疗后3、6个月来院行全面体格检查。

1.3疗效评价标准：心功能分级，Ⅰ级，即偶有心慌气短，可进行体力活动。Ⅱ级，即可从事轻度体力活动，但劳累后易出现心慌气短。Ⅲ级，即不可从事体力活动，但生活可自理，稍有活动即可出现心慌气短。Ⅳ级，即为严重心力衰竭状态，只可卧床休息。疗效评价，显效，即心功能改善大于2级。有效，即心功能改善，1级。无效，即心功能改善不足1级或者ACF加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法：使用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析处理，所得计数资料用（%）表示，两组间比较用χ2检验，如果P＜0.05，表示两组有显著性差异，具有统计学意义。

2　结 果

两组疗效评价（总有效率）比较，见表1。由表1可见，观察组总有效率明显优于对照组，P＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。观察组未发生药物相关性不良反应。

表1　两组疗效评价（总有效率）比较

3　讨 论

冠心病属于临床常见心脏疾病，高血压、高血脂、高血糖、肥胖、不良生活方式（吸烟、饮酒、体力活动不足、不合理膳食、家族史、社会心理因素等）为其主要危险因素。冠心病发展和季节变化、体力活动、情志变化、饱食、吸烟饮酒等有关。典型胸痛为冠心病主要临床表现，疼痛开始于胸骨后或者心前区，向上放射到左肩、臂。给予休息或者含服硝酸甘油能够缓解。冠心病发作时刻伴晕厥、恶心、出汗、气促、眩晕、寒战等症状，严重者甚至会因心力衰竭死亡。冠心病合并左心功能不全时，患者可出现乏力、怠倦、发绀、咯血、咳痰、咳嗽、呼吸困难等症状。其中呼吸困难为重要临床表现，又称为劳力性呼吸困难[4]。典型左心功能不全表现为夜间呼吸困难（阵发性），需要端坐呼吸。曲美他嗪为新型抗心肌缺血药物，可缺血性心脏病的心绞痛症状减轻，改善心肌缺血。曲美他嗪的不良反应小，耐受性好，安全性高，对多种心肌缺血状态和缺血性心功能障碍具有保护作用。曲美他嗪可使冠脉血流量增加，使心脏工作负荷及心肌氧耗降低，平衡心肌供氧。曲美他嗪具有抗心肌缺血、保护心脏的作用，无明显血流动力学改变，是冠心病心功能不全治疗的良好辅助药物。本研究显示，在常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗的观察组，与仅给予常规治疗的对照组比较，观察组总有效率较高，且观察组未发生药物相关性不良反应。综上所述，曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的用药效果显著，值得推广应用。

[1] 刘士花.曲美他嗪在心血管疾病中的应用进展[J].哈尔滨医药, 2013,33(3):153-154.

[2] 叶德建,季锡梅,杨德军,等.曲美他嗪治疗冠心病合并慢性左心功能不全的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,10(2):1496-1497.

[3] 梁德坚.曲美他嗪治疗糖尿病并发冠心病心力衰竭临床疗效观察[J].国际医药卫生导报,2009,19(9):60-61.

[4] 李培芝.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的疗效分析[J].内蒙古中医药,2013,11(2):87-88.

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1671-8194（2015）30-0095-01