张 妍

（黑龙江省商业职工医院，黑龙江 哈尔滨 150010）

小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗甲状腺功能减退性心脏病的疗效

张 妍

（黑龙江省商业职工医院，黑龙江 哈尔滨 150010）

目的 观察小剂量的磷酸肌酸钠与甲状腺素联合使用对治疗甲状腺功能减退性心脏病的疗效。方法 回顾性地分析收治的64例甲状腺功能减退性的心脏病患者的临床资料，采用分组法分为观察组和对照组，每组32例。对照组口服甲状腺素，观察组在对照组的基础上加用小剂量的磷酸肌酸钠，观察两组患者的临床疗效。结果 两组LVEF、SV与LVDd指标均有所提高，治疗后观察组高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；且两组LDH、CK-MB与CK的水平比治疗前低，治疗后观察组低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲状腺功能有关减退性的心脏病患者行小剂量的磷酸肌酸钠与甲状腺素联合使用的疗效显著，值得在临床上推广。

甲状腺素；磷酸肌酸；心脏病；疗效

甲状腺功能减退性心脏病，简称甲减性心脏病，它属于内分泌紊乱性的心脏病［1-2］。本文把已选取的64例甲状腺功能减退性的心脏病患者当成研究对象，观察小剂量的磷酸肌酸钠与甲状腺素联合使用对治疗此病的疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料选取收治的甲状腺功能减退性的心脏病患者64例，将这些患者随机分为观察组和对照组，每组32例。对照组男性14例，女性18例，年龄45～81岁，平均（54.32±5.26）岁；观察组男性15例，女性17例，年龄44～80岁，平均（55.30±5.60）岁。两组患者的性别、年龄等基线资料比较均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法：对照组使用甲状腺素（H20100523，海南海灵制药厂有限公司，口服）治疗，观察组在对照组的基础上添加小剂量的磷酸肌酸钠（H20045399，吉林英联生物制药股份有限公司，口服），每次25 μg，每天服用2次，治疗1个月。

1.3观察指标：超声心电图对两组患者治疗前后的LVEF（左室射血的分数）、LVDd（左室舒张的末期内经）、与SV（每搏输出的量）的变化情况进行测量，并对患者治疗前后的LDH（乳酸脱氢酶）、CKMB（肌酸激酶同工酶）与CK（血清肌酸激酶）行检验［3］。

1.4统计学处理：采用SPSS20.0统计学的软件对所有数据进行分析处理，计量资料使用（）表示，以t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用χ2检验，P＜0.05表示差异具统计学的意义。

2　结 果

2.1两组患者LVEF、SV与LVDd比较：两组LVEF、SV与LVDd指标均有所提高，且治疗后观察组比对照组高，比较差异具统计学的意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者LVEF、SV与LVDd比较［（），n=32］

表1　两组患者LVEF、SV与LVDd比较［（），n=32］

指标　　对照组　　观察组治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后LVEF（%）　43.28±5.64　46.52±6.34　46.21±7.40　50.21±7.40 SV（mL）　53.70±9.06　53.28±8.64　50.68±7.04　58.05±8.30 LVDd（mm） 45.10±4.40　44.06±3.18　42.06±3.10　48.65±3.19

2.2两组患者LDH、CK-MB与CK比较：两组LDH、CK-MB与CK的水平比治疗前低，且治疗后观察组比对照组低，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨 论

甲减性的心脏病患者的氧化代谢功能减慢，致使心肌能量缺乏供给，从而损伤心肌细胞，严重的影响了患者的健康状况，需及时给予治疗，以减轻患者的痛苦［4］。经观察可得两组患者经过治疗后LVEF、LVDd与SV的变化得出，观察组的LVEF、SV与LVDd指标均有所提高，而对照组患者治疗前后的变化不显著，加之甲减性的心脏病患者心肌发生改变的表现包括LVEF的下降，说明联合用药可以使LVEF指标提高，此外心功能指标包含SV，而磷酸肌酸钠能够显著地改善心功能状况，从而表明甲状腺功能有关减退性的心脏病患者行小剂量的磷酸肌酸钠与甲状腺素联合使用具有一定的疗效。本研究结果与相关临床研究相类似，使甲状腺功能有关减退性的心脏病患者行小剂量的磷酸肌酸钠与甲状腺素联合使用具有显著的疗效得到进一步地验证，能够改善患者的生活质量。从表2可看出，两组患者的LDH、CK-MB与CK的水平均下降，但是观察组的LDH、CK-MB与CK的水平比对照组低，而LDH、CK-MB与CK包含在心肌酶谱中，此外CK主要在骨骼肌、脑组织与心肌中存在，如果CK升高，表明组织中存在细胞坏死的现象，由此说明联合用药能够降低心肌酶的水平。磷酸肌酸钠通过磷酸肌酸存在人体内，而磷酸肌酸又在人体骨骼肌、心肌、脑等器官细胞内广泛存在，它能够降低患者心肌酶的水平，对心肌组织起到保护作用［5］。

表2　两组患者LDH、CK-MB与CK比较［（），n=32］

表2　两组患者LDH、CK-MB与CK比较［（），n=32］

指标　　对照组　　观察组治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后LDH（IU/L）215.25±57.30186.24±37.32196.35±65.30158.65±34.28 CK-MB（U/L） 21.23±3.10　19.26±3.06　20.27±7.50　17.26±3.08 CK（U/L）　241.61±28.15185.40±26.30232.20±39.10115.20±30.10

综上所述，甲状腺功能有关减退性的心脏病患者行小剂量的磷酸肌酸钠与甲状腺素联合使用治疗的疗效显著，能够使患者的心脏功能状况得到改善，也可使患者的血清心肌酶的水平降低，值得在临床上进行推广与使用。

［1］曹胜雁.中西医结合治疗甲状腺功能减退性心脏病的临床疗效［J］.中国卫生标准管理，2014（18）：3-5.

［2］王芳，周雨，许铁，等.胺碘酮联合磷酸肌酸钠对心肺复苏后心肌的保护作用［J］.中国急救医学，2013，33（1）：77-81.

［3］陈万国，钟易红，肖彬斌，等.扩张型心肌病患者心电图与超声心动图相关性研究分析［J］.河北医学，2012，18（8）：1109-1110.

［4］胡长军，张红，陆卫平，等.甲减性心脏病患者血清促甲状腺激素受体抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体水平的变化［J］.中国老年学杂志，2012，32（14）：2938-2940.

［5］高洪芬.磷酸肌酸钠联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的疗效及其对心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ的影响［J］.海南医学，2012，23（22）：86-87.

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1671-8194（2015）29-0093-02