王丽茹（吉林省辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

喹诺酮类抗生素致心血管不良反应报告分析

王丽茹
（吉林省辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

目的 分析喹诺酮类抗生素致心血管不良反应的具体情况，为临床合理使用提供参考依据。方法 选取某院2010年1月～2014年12月上报的使用喹诺酮类抗生素后出现心血管不良反应报告65例，回顾性分析其临床资料，总结心血管不良反应的具体情况、程度、发生时间及转归时间等。结果 65例中，共使用喹诺酮类抗生素7种，心血管不良反应表现为心悸、心动过速、心脏不适、心尖部疼痛、左心衰竭等；不良反应程度以新的一般和一般为主，发生时间多在1天之内，且多在1 h内缓解。结论 应注意合理使用喹诺酮类抗生素，做好预防工作，在出现心血管不良反应后及时处理，减少患者的痛苦。

抗生素；喹诺酮类；心血管不良反应；分析总结

抗生素是一类具有抗病原微生物作用的药物，在临床各科上中十分常用，抗生素的种类较多，如青霉素类、头孢类、喹诺酮类及抗寄生虫类等［1］，其中喹诺酮类药物是一类重要的抗生素，具有抗菌谱广、抗菌活性强、使用方便、过敏反应较少、价格相对低廉、与其他药物无交叉反应等特点［2］。喹诺酮类药物的作用途径是抑制细菌DNA回旋酶、拓扑异构酶Ⅳ，影响细菌DNA转录、复制及重组，造成细菌DNA的损伤并杀菌、抗菌。目前临床中常用的喹诺酮类抗生素较多，如诺氟沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、依诺沙星、培氟沙星、加替沙星、洛美沙星、司帕沙星等。然而由于临床中使用较多，加之存在一定的不规范性，使得近年来喹诺酮类抗生素的不良反应也明显增加，其中心血管不良反应的报告亦明显增多。本研究即对喹诺酮类抗生素致心血管不良反应进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择某院2010年1月～2014年12月上报的使用喹诺酮类抗生素后出现心血管不良反应报告65例作为研究对象，其中，男27例，女38例，年龄25岁～75岁，平均年龄（42.3±2.9）岁，体重50～84.5 kg，平均体重（71.2±4.8）kg，原发疾病：急性上呼吸道感染4例（6.15%），肺部感染7例（10.77%），急性胃肠炎24例（36.92%），尿路感染23例（35.38%），胆道感染7例（10.77%），全部患者均有不同程度的心血管不良反应表现，如心悸、心动过速、心脏不适、心尖部疼痛、左心衰竭等。

1.2 研究方法

回顾性分析其临床资料，对所有患者进行统计分析，采用Excel2003表格、手工筛选等方法对患者的个人信息，使用的喹诺酮类抗生素种类、方法及用量，心血管不良反应表现、不良反应程度、转归等做统计学分析，并提出相应的预防措施。其中不良反应程度参照由中华人民共和国卫生部颁布的《药品不良反应报告和监测管理办法》［3］中的有关标准进行评定。

2 结 果

2.1 用药及心血管不良反应情况

心脏不适的不良反应发生率最高（38.46%），其次分别是心悸（30.26%）、心动过速（24.62%）、心尖部疼痛（6.15%）、左心衰竭（0.51%）等。见表1。

表1 用药及心血管不良反应情况（n）

2.2 用药情况及给药途径

65例患者，使用喹诺酮类抗生素7种，其中诺氟沙星5例，氧氟沙星11例，左旋氧氟沙星13例，环丙沙星8例，莫西沙星10例，加替沙星10例，司帕沙星8例。其中口服给药14例（21.54%），静脉给药46例（70.77%），外用给药5例（7.69%）。

2.3 心血管不良反应程度

不良反应程度分为新的严重、新的一般、一般等3个程度，本组65例患者，其中新的严重1例（1.54%），新的一般7例（10.77%），一般57例（87.69%）。

2.4 心血管不良反应发生时间及转归时间

本组65例患者，心血管不良反应出现时间：≤5 min者10例（7.69%），6～30 min21例（32.31%），31 min～2 h者33例（50.77%），＞2 h者1例（1.54%）；转归时间：≤5 min者0例（0.00%），6～30 min者19例（29.23%），31 min～1 h者34例（52.31%），＞1 h者12例（18.46%）。

3 讨 论

3.1 喹诺酮类抗生素心血管不良反应的应急处理

当患者出现上述心血管不良反应时，应立即给予有效处理：如静脉给药者立即停药，口服或外用药者避免再次给药；根据患者的病情，可给予吸氧、镇静、抗心律失常等措施［4］，并观察患者的症状、体征是否缓解。

3.2 喹诺酮类抗生素心血管不良反应的预防措施

在使用喹诺酮类抗生素之前，应详细了解患者的病史，是否存在高血压病、冠心病、心绞痛、心律失常等疾病病史，以及患者的过敏史、喹诺酮类药物使用史，使用此类药物后是否出现不良反应等情况；根据患者的具体病情，选择合适的喹诺酮类抗生素，并注意能外用不口服，能口服不静脉输液，可有效减少不良反应的发生；对于静脉给药者，应加强用药期间的病情观察工作，并维持正确的滴速，避免因给药过快而引起不良反应［5］。

综上所述，应注意合理使用喹诺酮类抗生素，做好预防工作，提高对喹诺酮类抗生素心血管不良反应的重视程度，确保合理使用此类抗生素，当出现急性不良反应时应做好救治工作，并注意有效预防不良反应的发生，减少患者的痛苦。

［1］ 秦文瀚,甘代全.国家基本药物临床应用手册［M］.北京:北京医科大学出版社,2001:1-2.

［2］ 陈飞.喹诺酮类药物的临床不良反应及安全探讨［J］.中国卫生产业,2012,10（33）:58.

［3］ 陈崇泽.长乐市医院莫西沙星致心血管不良反应分析［J］.现代药物与临床,2013,28（6）:988-990.

［4］ 石红梅.62例喹诺酮类药物不良反应回顾性分析［J］.河南医学研究,2014,23（8）:97-99.

［5］ 陈崇泽.12例左氧氟沙星致心血管不良反应分析［J］.药物评价研究,2013,36（6）:485-487.

本文编辑：徐 陌

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王丽茹（1977-），女，吉林省辽源市人，主管药师，大专，研究方向：药学研究