翟新程，郝永平（.淄博市市级机关医院老年病区，山东 淄博 550000；.淄博市高青县常家中心卫生院，山东 淄博 56300）

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的治疗方案分析

翟新程1，郝永平2
（1.淄博市市级机关医院老年病区，山东 淄博 2550000；2.淄博市高青县常家中心卫生院，山东 淄博 256300）

目的 分析研究对冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者的有效治疗方案。方法 选取我院2014年2月～2015年8月收治的冠心病慢性心力衰竭且室性心律失常患者90例作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，各45例。对照组用常规西医治疗，实验组使用参松养心胶囊治疗，观察疗效。结果 实验组患者治疗后室性心律失常的疗效更优，患者Q-T间期离散度（QTcd）优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用参松养心胶囊对冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者的疗效更优。

冠心病；慢性心力衰竭；室性心律失常；参松养心胶囊

冠心病慢性心力衰竭患者由于心功能衰竭，会导致心肌的缺血严重，引起室性心律失常的现象，并会导致心脏的搏血功能降低，使患者的心衰症状加重［1］。为更好地对此类患者治疗，对室性心律失常患者给予参松养心胶囊干预，分析QT间期离散度及疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2015年8月收治的冠心病慢性心力衰竭且室性心律失常患者90例作为研究对象。入选标准：患者均符合心力衰竭、冠心病和心律失常的诊断标准，心功能Ⅱ～Ⅲ级，年龄在75岁以下，进入本次研究前1个月内均没有进行其他的药物治疗。排除标准：精神疾病，肝肾功能障碍，造血系统，有死亡风险，过敏，妊娠期和哺乳期等。将其随机分为对照组和实验组，各45例。其中对照组，男28例，女17例；平均年龄（64.52±6.32）岁；心功能为：Ⅱ级31例，Ⅲ级14例；合并高血压8例，高血脂7例，糖尿病10例。实验组，男25例，女20例；平均年龄（64.17±6.09）岁；心功能为：Ⅱ级34例，Ⅲ级11例；合并高血压9例，高血脂6例，糖尿病11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组室性心律失常患者均进行常规检查，并给予扩血管、强心和利尿等治疗，改善微循环，根据患者的病情严重程度选择氢氯噻嗪、呋塞米、卡托普利、吲哚普利等药物。

实验组患者在对照组室性心律失常治疗基础上使用参松养心胶囊，3次/d，4粒/次。两组均治疗1个月。

1.3 疗效判定标准

观察两组室性心律失常患者的QT间期离散度及疗效。显效：患者治疗后期期前收缩降低90%以上，临床症状基本消失；有效：患者期前收缩功能降低50%以上，患者症状有所缓解；无效：患者治疗前后无明显的症状好转现象，甚至加重［2］。QTcd根据患者24 h动态心电图判断。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对所有数据进行准确度分析。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组室性心律失常患者疗效（91.11%）更优，患者QTcd（68.52±7.51）ms优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。两组患者在治疗期间均没有出现明显的药物不良反应，患者的安全性较好。

表1 两组患者室性心律失常的QTcd及总有效率比较

3 讨 论

冠心病所引发的心力衰竭在临床上比例较高，患者出现心肌结构及功能损伤，而在此类患者中，多数患者伴有室性心律失常，其发生与机械-电反馈、心室重构及神经-体液-内分泌作用均有关系［3］。目前对此类疾病的治疗，多在纠正心衰的基础上加用抗心律失常药物，但西药不良反应较多，严重时药物还会出现致心律失常的作用，因此选择合理的治疗药物十分关键［4］。

本次研究选择参松养心胶囊进行治疗。其中人参可以起到补益心气、复脉固脱的作用；麦冬能够清心肺热，养阴除烦；五味子有收敛固涩、补肾宁心和益气生津的作用。五味子和人参麦冬作为君药，起到益气养阴的作用。桑寄生、酸枣仁、山茱萸等可以起到养心阴、补肝血的作用，为臣药。丹参、赤芍等为佐药，能够活血通络。同时，参松养心胶囊还有黄连和龙骨，可以起到安神的作用。

现代中医中，人参和麦冬有较好的膜稳定作用，且可以扩张冠状动脉；甘松有对中枢神经的镇静作用；酸枣仁和山萸肉能够调节自主神经功能。参松养心胶囊能够通过调节心脏多离子通道功能，改善患者的心功能，并调节心脏传导系统功能，调节自主神经，进而改善心肌供血。对钠通道电流、钙通道电流、瞬时外向钾通道电流等均有较好的阻滞作用，可以降低心肌细胞兴奋性，抑制心肌细胞代谢［5］。

从本次实验结果也可以看出，实验组患者治疗后室性心律失常的疗效（91.11%）更优，患者QTcd（68.52±7.51）ms优于对照组的75.56%及（76.25±7.98）ms，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明参松养心胶囊对冠心病慢性心力衰竭室性心律失常有较好的改善作用，可以改善其临床症状，调提高生活质量。

综上所述，采用参松养心胶囊对冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者的疗效更优，值得临床应用。

［1］ 赵晓雪,李 卉,王宁宁,等.冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床观察［J］.中国现代药物应用,2015,9（22）:117-118.

［2］ 郑夏芳,孟叶彩.血浆高敏C反应蛋白和B型脑钠肽检测对老年慢性心力衰竭患者院内恶性室性心律失常发生的临床意义［J］.现代实用医学,2015,27（1）:32-34.

［3］ 马登峰,裴志强,王 晨,等.芪苈强心胶囊对冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的影响［J］.中国药物与临床,2014,14（4）:486-487.

［4］ 王 东.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床疗效观察［J］.临床医药文献电子杂志,2015,2（23）:4794.

［5］ 马泽强.老年冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗观察［J］.中国现代药物应用,2015,9（17）:160-161.

本文编辑：李 豆

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