王晓燕（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

中医治疗糖尿病轻度认知功能障碍的效果研究

王晓燕
（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

目的 观察补肾健脑方治疗糖尿病轻度认知功能障碍的效果。方法 选择2015年1月～10月吉林省中医药科学院第一临床医院收治的糖尿病轻度认知功能障碍患者60例为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各30例。对照组给予常规治疗及口服尼莫地平片，治疗组在常规治疗基础上给予补肾健脑方治疗，共治疗3个月。结果 治疗组治疗总有效率为93.33%，对照组为76.67%，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗后简易精神状态量表（MMSE）评分、临床痴呆量表（CDR）评分、日常生活能力量表（ADL）评分均明显下降（P＜0.05），且治疗组下降更为明显（P＜0.05）。结论 补肾健脑方治疗糖尿病轻度认知功能障碍效果满意，故值得推广。

糖尿病；轻度认知功能障碍；补肾健脑方；研究

糖尿病（diabetes mellitus）是以慢性血糖增高为特点的一种代谢性疾病，可分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病在临床中最为常见，且随着我国生活、工作、饮食等显著变化，导致糖尿病的发病率呈逐年增高趋势，也有一定的低龄化趋势［1］。糖尿病可以引起多个组织和器官的并发症，其中轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment）即是一种糖尿病的常见合并疾病，也越来越受到广大学者的重视，据国外相关研究报道，2型糖尿病患者中约有60%～70%会出现轻度认知功能障碍［2］。轻度认知功能障碍是介于正常认知和老年期痴呆之间的过渡阶段，研究显示将有20%～66%轻度认知功能障碍在3～4年中会发展至老年期痴呆［3］，因此在轻度认知功能障碍阶段即给予积极有效的治疗，对与延缓认知功能衰退，控制病情，改善预后，提高糖尿病患者的生活质量均有重要的作用。近年来笔者采用补肾健脑方治疗糖尿病轻度认知功能障碍，取得了理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～10月吉林省中医药科学院第一临床医院收治的糖尿病轻度认知功能障碍患者60例为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组男17例，女13例，年龄60～79岁，平均年龄（69.3±3.5）岁，糖尿病病程8～20年，平均病程（11.1±2.9）年；对照组男16例，女14例，年龄60～80岁，平均年龄（69.5±3.4）岁，糖尿病病程7～21年，平均病程（11.3±2.8）年。两组患者性别、年龄、糖尿病病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

①糖尿病的诊断标准依据《世界卫生组织（WHO）1999年的糖尿病诊断标准》制定。②轻度认知功能障碍诊断标准参照2005年《中国防治认知功能障碍专家共识》制定［4］。③中医诊断及分型标准参照《糖尿病中医防治指南》、《老年呆病的诊断及疗效评定标准》中的“肾虚髓减型”标准拟定。

1.3 方法

两组患者均给予健康教育，控制饮食，同时给予降血糖、降血脂及控制血压等常规治疗。

对照组在常规治疗基础上，再予尼莫地平片（德国Bayer公司生产，批号：BBBZA2）30 mg，口服3次/d。连续治疗3个月为1个疗程，共治疗1个疗程。

治疗组在常规治疗基础上，给予中药补肾健脑方（中药配方颗粒剂型），药物组成：肉苁蓉15 g，何首乌15 g，益智仁12 g，熟地15 g，山茱萸15 g，山药15 g，远志12 g，石菖蒲10 g。用温水150 mL冲开，1袋/d，分早晚2次口服。连续治疗3个月为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.4 疗效判定标准［5］

①痊愈：症状及体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。②显效：症状及体征显著改善，证候积分减少70%～95%。③有效：症状及体征有所改善，中医证候积分减少30%～70%。④无效：症状、体征无改善，或加重，证候积分减少＜30%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

治疗组痊愈3例，显效13例，有效12例，无效2例，总有效率为93.33%；对照组痊愈2例，显效10例，有效11例，无效7例，总有效率为76.67%；治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组MMSE评分、CDR评分、ADL评分比较

两组患者治疗后MMSE评分、CDR评分、ADL评分均明显下降（P＜0.05），且治疗组下降更为明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者MMSE评分、CDR评分、ADL评分比较（±s，分）

表1 两组患者MMSE评分、CDR评分、ADL评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，▲P＜0.05

组别　n治疗时间　MMSE　CDR　ADL治疗组　30　治疗前　24.96±0.72　0.54±0.03　21.03±2.59治疗后　28.13±1.64*▲　0.30±0.01*▲16.19±2.44*▲对照组　30　治疗前　24.85±0.75　0.53±0.01　21.01±2.62治疗后　26.31±0.86*　0.39±0.02*　18.17±2.78*

3 讨 论

中医学认为糖尿病、轻度认知功能障碍等可归属于“消渴”、“健忘”、“善忘”等病证范畴，其病因病机是糖尿病日久，耗伤肾精，不能滋养髓海脑失所养，神明失用而发病。针对本病的病因病机，笔者采用补肾健脑方进行治疗，该方是我院临床使用多年的经验方，由八味中药组成，方中以肉苁蓉、何首乌，益肾填精，生髓健脑，故共为君药；配伍益智仁醒脾益胃，熟地养血滋阴、填精补髓，同为臣药；山药、山茱萸则具有补脾渗湿，益气补中的功效，故共为佐药；远志、石菖蒲交通心肾，养心安神，同为使药。诸药合用，共同发挥滋肾健脾、益精醒脑之功效。药理研究表明，方中组成药物具有增强机体免疫功能、增智、调节内分泌、抗衰老及抗氧化等药理作用，提示该方具有较好的改善患者认知功能的作用。

综上所述，采用补肾健脑方治疗糖尿病轻度认知功能障碍，可有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，效果满意，故值得推广。

［1］ 陆再英,钟南山.内科学·第7版［M］.北京:人民卫生出版社,2012:770.

［2］ 战丽彬,周 妍,林海燕,等.2型糖尿病轻度认知功能障碍的中医证候研究［J］.中华中医药杂志,2014,29（12）:3759-3761

［3］ 徐虎军.糖尿病伴轻度认知功能障碍患者中医证候初探［J］.辽宁中医药大学学报,2012,14（8）:209-210.

［4］ 中国防治认知功能障碍专家共识专家组.中国防治认知功能障碍专家共识［J］.中华内科杂志,2006,45（2）:171-173.

［5］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京:中国医药科技出版社,2002:99.

本文编辑：吴宏艳

The effect of traditional Chinese medicine on mild cognitive impairment in diabetes

WANG Xiao-yan
（Jilin Provincial Academy of traditional Chinese Medicine,Jilin Changchun 130021,China）

R587.2

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吉林省中医药管理局科技项目相关论文，课题编号：2014-Q10

王晓燕（1975-），女，吉林省长春市人，副主任医师，硕士，研究方向：脑病的中西医结合治疗。