周溪京（伊春市第二人民医院，黑龙江 伊春 153000）

子宫肌瘤合并缺血性心脏病围术期疗效分析

周溪京
（伊春市第二人民医院，黑龙江 伊春 153000）

目的 分析子宫肌瘤合并缺血性心脏病围术期的疗效。方法 选择我院2013年5月～2015年4月收治的子宫肌瘤合并缺血性心脏病患者64例作为观察对象，应用随机数表法将其分为观察组和对照组，各32例。对照组患者给予常规手术治疗措施；对照组患者则采取围手术期治疗与护理措施。对比两组患者的术中出血量、术后出血量、住院时间以及对本次治疗的满意度。结果 观察组患者的术中与术后出血量、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的满意度为96.88%，对照组为81.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫肌瘤合并缺血性心脏病患者给予围手术期治疗护理，疗效满意，且能减少对患者的创伤、提高满意度，值得推广。

子宫肌瘤；缺血性心脏病；围术期治疗；效果

子宫肌瘤合并缺血性心脏病，由于疾病的综合作用很大程度上增加了手术的治疗难度，而缺血性心脏病的治疗决定了手术成功的关键，对缺血性心脏病给予科学的治疗和护理手段能够扩大子宫肌瘤手术的范围，具有非常重要的意义［1］。现选取我院收治的子宫肌瘤合并缺血性心脏病患者作为研究对象，通过分组研究探讨围手术期治疗及护理对患者的积极意义，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年5月～2015年4月收治的子宫肌瘤合并缺血性心脏病患者64例作为观察对象，患者均为子宫平滑肌瘤，采用随机的方式将其分为观察组和对照组，各32例。观察组，年龄34～55岁，平均年龄（42.35±5.03）岁；伴随的合并症有：原发性高血压3例、心室肥厚3例、心率失常1例、心肌劳损2例。对照组，年龄32～57岁，平均年龄（41.09±5.26）岁；伴随的合并症有：原发性高血压4例、心室肥厚2例、心率失常2例、心肌劳损2例。两组患者的年龄、合并症等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规的治疗和护理策略；观察组则根据患者的实际情况给予围手术期治疗与护理措施，具体方法为：（1）术前治疗：手术前做好患者基础疾病的治疗，根据缺血性心脏病的治疗原则扩张冠状动脉、纠正贫血症状、给予降压和降脂治疗措施，同时还需要改善患者心功能、提高机体的免疫力。在手术开始之前做好随访工作，向患者解释接受手术治疗的安全性和必要性，采取各种对症治疗的原则及方法，以及希望达到的效果，用药过程中的注意事项或不良反应，让患者早做好心理准备。通过降压药物、限盐饮食等方式将患者的血压控制在140/90 mmHg以下［2］，等到患者的生命体征稳定，心肌供血情况良好的状态下安排手术治疗；（2）术中治疗：对患者给予全身麻醉或连续硬膜外麻醉实施子宫肌瘤切除手术，由于手术创伤、麻醉等刺激机体会产生应激反应，导致手术过程中患者的血压发生波动、心率增加造成心功能变化，为防止出现意外情况，一定要加强对患者生命体征的监测，观察患者的呼吸、面色和神志等［3］。可以适当和患者交流，一旦发现异常立刻采取措施进行干预，确保手术的顺利实施。（3）术后治疗：手术后常规应用抗生素治疗，预防感染的发生。为患者创造安静、舒适的环境进行治疗。除了采取常规治疗和护理措施之外，还应当根据患者的病情做好心脏病的治疗，加强对心功能检测，手术后72 h之内连续应用心电监护设备对患者进行监测，尤其是24 h之内是术后心律失常的高发时期，护士要密切关注患者的情况，定时测量体温，以免发生不良并发症［4］。尤其是年龄较大的患者，由于生理原因导致免疫力和恢复功能较差，应严格预防感染等并发症的发生。患者需要下床活动时一定要安排专人陪护，预防摔倒和坠床的出现。做好药物治疗，防止由于使用降压药而出现体位性低血压，做好引流管的护理，确保各种管道的通畅，防止患者将引流管压住或者弯曲的现象，确保患者顺利出院。做好健康教育工作，大部分子宫肌瘤合并缺血性心脏病患者缺乏对于疾病的基本认识，在住院治疗之前没有进行过科学检查，也没有住院治疗，所以大部分患者的病情处于进展状态。导致心功能不断下降，对生活质量造成极大的影响。在治疗之后应向患者说明缺血性心脏病的发病机制、原理和治疗手段，并要求患者在出院之后从日常饮食习惯、药物治疗和生活方式等多个方面入手，持续对疾病进行追踪和观察，以加强患者的自我管理能力，改善体质，促进健康。

1.3 统计学方法

本研究中的相关数据均采用PSS17.0统计学软件实施数据处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 住院时间及出血量对比

观察组患者的术中出血量、术后出血量以及住院时间均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗满意度对比

观察组患者的满意度为96.88%，对照组为81.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者的住院时间及出血量对比

表2 两组患者的治疗满意度对比 ［n（%）］

3 讨 论

子宫肌瘤合并缺血性心脏病通常伴随有各种并发症，给治疗带来较大的难度，其中部分患者选择放弃治疗，对生活造成较大的不良影响［5］。只有在行子宫肌瘤切除手术前积极治疗缺血性心脏病，稳定患者的生命体征，从而提高手术效果。手术之后同样需要积极应对并发症，并通过健康教育改善患者对疾病的认知，提高自我管理能力，对于促进患者健康具有重要意义。

［1］ 邢素平,刘宽荣,马聪平,等.子宫肌瘤合并缺血性心脏病围术期治疗［J］.中国实用医刊,2012,39（17）:115.

［2］ 蔡晓薇,陈军霞,刘宽荣,等.子宫肌瘤合并缺血性心脏病围术期护理［J］.基层医学论坛,2012,16（24）:3136-3137.

［3］ 吴曙军,陈迎祯,伏 钢,等.高强度聚焦超声消融子宫肌瘤供血动脉的治疗价值［J］.中华超声影像学杂志,2014,23（6）: 516-519.

［4］ 张 林,高长青,王 嵘,等.围术期心血管危险因素对骨髓祖细胞的影响［J］.中国组织工程研究,2014,（6）:962-967.

［5］ 贾卫静,江 金.米非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的效果评价［J］.中国生化药物杂志,2014,（4）: 111-112,115.

本文编辑：徐 陌

Perioperative curative effect analysis of uterine fibroids with ischemic heart disease

ZHOU Xi-jing
（Yichun Second People's Hospital,Heilongjiang Yichun 153000,China）

R473.73

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