张小丽（江苏省东台市时堰镇后港卫生院妇产科，江苏 盐城 224200）

妊娠期高血压对母婴结局的影响

张小丽
（江苏省东台市时堰镇后港卫生院妇产科，江苏 盐城 224200）

目的 探讨妊娠期高血压对母婴结局的影响。方法 选取我院2011年1月～2015年4月收治的妊娠期高血压患者48例作观察组，同期选取健康孕妇49名作为对照组，并对比两组的妊娠结局和新生儿结局。结果 对照组剖宫产率为18.8%，早产率为2.1%，胎儿窘迫率为4.2%，胎儿生长受限率为4.2%，新生儿窒息率为6.3%，新生儿黄疸率为6.3%；观察组剖宫产率为36.7%，早产率为16.3%，胎儿窘迫率为12.2%，胎儿生长受限率为16.3%，新生儿窒息率为18.4%，新生儿黄疸率为22.4%；两组观察指标比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期高血压可提升剖宫产率和早产率，且不利于新生儿健康，应做到早诊断、早期治疗，从而有效改善母婴结局。

妊娠期高血压；母婴结局；剖宫产；早产；新生儿

妊娠期高血压是妊娠中期最常见并发症之一，可对母婴健康及安全造成严重威胁［1］。目前，临床上尚未明确妊娠期高血压致病机制及具体危害性，研究普遍认为妊娠期高血压是的多种因素的综合作用下产生［2］。我院为探讨妊娠期高血压对母婴结局的影响，将对收治的妊娠期高血压患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月～2015年4月收治的妊娠期高血压患者48例作观察组，年龄23～38岁，平均年龄（30.47±2.9）岁；经产妇20例，初产妇28例；孕周28～41周，平均孕周（33.7±1.9）周。均符合《妇产科学》中妊娠期高血压的诊断标准，且数据记录完整。同期选取健康孕妇49名作为对照组，年龄24～38岁，平均年龄（30.4±2.8）岁；经产妇22例，初产妇27例；孕周28～40周，平均孕周（33.7±1.8）周。两组均无严重过敏史及精神性疾病。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 观察指标

评估两组剖宫产率、早产率和产后出血率。其中早产指的是在妊娠28～37周内终止；统计两组新生儿围生结局，具体指标包括胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿生长受限及新生儿黄疸发生率。其中，胎儿生长受限指的是相较于相同孕龄胎儿，其体重低于两个标准差或十个百分点；胎儿窘迫指的是胎儿有危及身体健康甚至生存安全的宫内缺氧征象；新生儿窒息指的是新生儿娩出1 min后只有心跳而无呼吸、处于缺氧的状态［3］。

1.3 统计学方法

本研究中数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 妊娠结局对比

对照组剖宫产率、早产率均明显低于观察组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组妊娠结局对比 ［n（%）］

2.2 新生儿围生结局对比

对照组胎儿窘迫率、胎儿生长受限率、新生儿窒息率和新生儿黄疸率均明显低于观察组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组新生儿围生结局对比 ［n（%）］

3 讨 论

据相关临床报道称，中国妊娠期高血压患病率高达9.4%～10.4%，国外妊娠期高血压发病率为7%～12%［4］。妊娠期高血压病症最常见临床表现是蛋白尿、高血压与水肿，严重者有昏迷、抽搐等临床症状，甚至可致使孕妇和胎儿死亡，是导致产妇及新生儿死亡的首要原因，严重影响母婴健康和预后［1］。目前，临床上关于妊娠期高血压疾病致病原因存在多种学说，如胎盘缺血学说、免疫适应不良学说、遗传易感学说和氧化应激学说等。同时还有研究学者认为，妊娠期高血压发病机制和产妇营养状态、营养摄取量、遗传等因素均相关［5］。

本次研究结果显示，观察组剖宫产率和早产率均明显高于对照组，同时观察组新生儿生长受限率、胎儿窘迫率、新生儿黄疸率、新生儿窒息率均高于对照组，表明妊娠期高血压对于母婴结局的不良影响。

妊娠期高血压基本病理是孕妇周身小动脉出现不同程度的痉挛现象，导致胎盘上微血管形成血栓，从而减少患者子宫和胎盘的血流量，进而损伤胎盘功能，导致胎盘创发生急性动脉粥样硬化等病理改变；同时，胎盘功能受损可增加胎盘内多种酶，特别是降低糖原酵解酶活性，从而影响胎儿摄取充足营养物质与氧气，最终影响其正常生长发育。妊娠期高血压病情进展过程中最严重并发症是胎盘早剥，易诱发早产和难产，并显著提升了新生儿窒息率。因此，妊娠期高血压产妇并发产后出血、早产等严重不良后果的概率较高，并可提升其剖宫产发生率，不利于产妇预后。同时，伴随妊娠期高血压患者病情的持续恶化，产后出血及早产发生率也随之升高，所以适时终止妊娠，对于改善孕妇和新生儿结局而言临床意义重大。本次研究结果显示，健康孕妇妊娠结局和新生儿围生结局明显优于妊娠期高血压孕妇，可见妊娠期高血压对母婴结局影响较大，应及时给与治疗和有效控制，从而改善母婴结局［3］。

对妊娠期高血压如何做到早诊断、早治疗，总结如下：（1）定期检测，一旦发现胎心监护异常、胎儿持续四周体重无变化、羊水过少和病情进一步恶化时，应立即终止妊娠；（2）对尚未足月胎儿，则尽可能早期使用地塞米松，以此促使其胎肺成熟，使其在短时间内分娩；（3）对于病情严重、无法在短时间内进行引导分娩的孕妇，则应用剖宫产手术帮助其终止妊娠；（4）怀孕期间，需指导孕妇注意定期产检，尤其是妊娠超过20周，且有妊娠期高血压家族史者，至少需每周检测1次血压，一旦发生异常应立即到医院就诊。（5）对于存在高危因素的孕妇，则需加强营养支持，同时严格控制对热量的摄取量，需以低脂肪、高蛋白食物为主，并及时补充钙剂、维生素，保持充足睡眠和良好心态，一旦发现血压升高，且出现蛋白尿、水肿症状，则立即就诊；若发生子痫症状，如抽搐等，则需减少对孕妇的刺激，快速降低其抽搐频率，同时送医院就医。

［1］ 张利丽.130例妊娠期高血压疾病孕产妇的临床分析［D］.大连医科大学,2013,5.

［2］ 谢 祎.妊娠期高血压疾病危险因素及预防的研究进展［J］.预防医学论坛,2015,32（3）:209-212.

［3］ 郭含珠.妊娠期高血压疾病对母婴结局的影响［J］.海南医学,2012,23（8）:68-70.

［4］ 李 静.娠期高血压疾病降压药物的应用与评价［J］.中国医药,2013,8（2）:283-284.

本文编辑：张 钰

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张小丽（1975-），女，江苏东台人，本科，主治医师，研究方向：妇产科