王艳彩（许昌市第二人民医院心电图室，河南 许昌 461000）

高血压左室肥厚诊断中心电向量的应用价值

王艳彩
（许昌市第二人民医院心电图室，河南 许昌 461000）

目的 研究心电向量检测应用于高血压左室肥厚诊断中的临床价值。方法 选取我院心内科2013年6月～2015年6月收治的高血压患者108例为研究对象，并将超声心动图的结果作为确诊依据，比较心电图和心电向量诊断结果的特异性和灵敏度。结果 心电向量检出高血压左室肥厚的检出率显著高于心电图，差异有统计学意义（P＜0.05）；心电向量敏感度、特异性及准确性均高于心电图，差异有统计学意义（P＜0.05）；心电向量假阳性和假阴性检出率均低于心电图，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心电向量检测结果可以应用于诊断高血压左室肥厚，且特异性强、灵敏度高，值得临床应用。

高血压；左室肥厚；心电向量；应用价值

高血压是现代社会常见疾病之一，逐渐向年轻化发展［1］。高血压患者需常年服用降压药物，高血压病程较长的患者会伴发多种并发症，所以，临床治疗高血压的同时要降低或减小并发症的发生［2］。本文研究高血压左室肥厚使用心电向量检测结果作为诊断依据的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心内科2013年6月～2015年6月收治的高血压患者108例为研究对象，均自愿参与研究，签署患者知情同意书。其中男59例，女49例，年龄41～85岁，平均年龄（52.5±5.8）岁，高血压病程2～35年，平均病程（10.3±5.6）年。经院方和患者同意后，调取所有患者的完整临床资料，包括：一般情况、临床诊断、临床治疗方案及预后随访结果。所有患者均符合高血压的诊断标准，排除继发性高血压、器质性心脏病和其他原因导致心脏病。

1.2 方法

所有患者均接受超声心动图检测、心电图检测及心电向量检测。

超声心动图检测：使用美国生产的ACUSON 128 XP 10 彩色超声仪器，测量舒张期内径、室间隔厚度和左室后壁厚度。检测三个心动周期内舒张期室间隔厚度，使用Everux计算方法得到左室重量、左室重量指数。左室重量指数正常值范围［3］：男性低于134 g/m2，女性低于110 g/m2。

心电向量和心电图检测：使用美国生产的CARDID 100 A 型心电监测设备。心电图检测使用常规12导联法，检测结果中，男性Sv1+Rv5＞4.0 mV时、女性Sv1+Rv5＞3.5 mV时表示左室肥厚［4］。心电向量检测时，记录F、H及RS面的心电向量，设置肋间点2.5 ms，检测结果可由仪器自动得出。

1.3 观察指标

计算超声心动图检测结果中阳性例数，比较心电图检测及心电向量检测阳性例数，分析心电图检测及心电向量检测结果的准确性、特异性和敏感度。

1.4 统计学方法

所有实验数据使用统计学分析软件SPSS 22.0进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三种检查方法的检查结果

全部患者中，超声心动图检出高血压左室肥厚82例，心电向量检出高血压左室肥厚60例（73.17%），心电图检出高血压左室肥厚49例（59.82%）。心电向量检出高血压左室肥厚显著的检出率明显高于心电图（P＜0.05）。见表1。

表1 三种检查方法的检查结果比较

2.1 心电图和心电向量的检出结果比较

心电向量敏感度、特异性及准确性均高于心电图（P＜0.05）；心电向量假阳性和假阴性检出率均低于心电图（P＜0.05）。见表2。

表2 心电图和心电向量的检查结果比较

3 讨 论

高血压患者由于动脉收缩压和（或）舒张压持续高于正常值，导致肺主动脉压高于正常值，血液流入左室压力增大，心肌代偿性增加收缩能力，心脏肌层肥厚、心腔缩小或不变，肥厚的左心室收缩能力下降，可出现心衰等严重症状。

本文对比心电图和心电向量检测结果应用于高血压左室肥厚的临床诊断，心电向量检出高血压左室肥厚60例（73.17%），心电图检出高血压左室肥厚49例（59.82%）。心电向量检出高血压左室肥厚显著高于心电图检出率（P＜0.05）；且心电向量检测结果准确性、灵敏度和特异性显著高于心电图（P＜0.05）。

心电向量检测结果能够应用于心血管疾病诊断和治疗预后判断中。虽然，心电图检测结果广泛应用于心血管疾病诊断中，应用方案熟练［5］。心电向量检测能够从空间角度对心脏内电信号发生和传达方面提现心脏搏动时心电向量位置、振幅、行走方向、移动速度等。高血压患者出现左室肥厚并发症时，由于左室肌层厚度超过正常心脏，左室基底部发生去极化时间延长，右室去极化向量没有被抵消，最后形成的终末向量移向左上方，整体心电向量向心脏左后方移动，左室肥厚使得左室面积增加，表现出心电向量改变。

综上所述，心电向量的检测结果可以应用于高血压左室肥厚的临床诊断，结果可靠，灵敏度、特异性均高于心电图，值得临床推广应用。

［1］ 葛 玲.高血压心脏病 58 例心脏B超与心电图检查对比分析［J］.现代医药卫生,2014,30（13）:2008-2010.

［2］ 李 琪,陈 情,朱晓琳.心电图心电向量图联合诊断左室肥厚的应用体会［J］.天津医科大学学报,2009,15（2）: 316-317.

［3］ 王生平,赵 龙,王 坤.心电向量图在高血压社区防治中对左室肥厚的筛查应用研究［J］.中国全科医学,2013, 16（40）:4041-4043.

［4］ 张美萍,李国洪.心电图与超声心动图在原发性高血压左心室肥厚诊断中的应用价值对比［J］.中国现代医生,2013,51（10）:129-130.

［5］ 李俊伟,王建理,王红宇.立体心电向量图心室复极参数的分析［J］.中国医药指南,2012,10（17）:1-2.

本文编辑：张 钰

R544.11；R540.4

B