魏丽波（吉林省公主岭市疾病预防控制中心，吉林 公主岭 136101）

前列地尔注射液治疗高血压性肾损害的疗效观察

魏丽波
（吉林省公主岭市疾病预防控制中心，吉林 公主岭 136101）

目的 观察前列地尔注射液治疗高血压性肾损害的疗效。方法 选择我院2011年1月～2015年2月收治的高血压性肾损害患者82例，随机分为治疗组和对照组，各41例，对照组给予综合对症治疗，治疗组在对照组基础上，予以前列地尔注射液静脉滴注，两组均以20天为1个疗程，共治疗1个疗程。结果 治疗组总有效率为95.12%，对照组总有效率为78.05%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 前列地尔注射液治疗高血压性肾损害，效果满意，值得临床推广。

高血压性肾损害；前列地尔注射液；临床观察

近年来我国多种疾病的发生率呈逐年增高趋势，高血压即是一种发病率较高的心血管疾病，据报道，我国目前高血压患者数已至2亿［1］。长期的高血压会引起多器官的并发症，如高血压性脑病、高血压性心脏病、高血压性肾损害等。高血压性肾损害又称为高血压性肾病，是由高血压引起的肾脏损害，临床中较为常见，发病率是高血压患者的42%，其中约有10%患者最终会发展至慢性肾功能衰竭而死亡［2］。因此当高血压患者发生肾损害后应给予积极有效的治疗，以有效控制病情，延缓病情恶化。近年来笔者采用前列地尔注射液治疗高血压性肾损害，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月～2015年2月收治的高血压性肾损害患者82例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各41例，治疗组，男22例，女19例，年龄48～72岁，平均年龄（57.2±4.6）岁，高血压病史6～15年，平均高血压病史（9.1±1.3）年，高血压性肾损害病史2～9年，平均（5.2±0.7）年，高血压分级：1级9例，2级22例，3级10例；对照组，男21例，女20例，年龄49～73岁，平均年龄（57.4±4.3）岁，高血压病史6.5～17年，平均高血压病史（9.2±1.2）年，高血压性肾损害病史2.5～10年，平均（5.4±0.6）年，高血压分级：1级10例，2级20例，3级11例。两组患者的性别、年龄、高血压及高血压性肾损害病程、高血压分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入病例标准

①年龄18周岁～75周岁，性别不限。②有明确的高血压病史，且超过5年；有明确的高血压性肾损害病史。③尿蛋白增加，血肌酐、尿素氮升高。④排除合并有其它系统严重疾病，过敏体质者，肾功能衰竭期及尿毒症期患者。⑤签署研究知情同意书者。

1.3 治疗方法

对照组给予综合对症治疗，嘱患者注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食，保证充足的休息和睡眠，给予降压治疗，即口服缬沙坦胶囊80 mg，1～2次/d，必要时联合硝苯地平30 mg，1次/d，口服。丹参注射液20 mL加入5%葡萄糖注射150 mL，1次/d，静脉滴注，以改善血液循环；再根据患者的病情给予对症治疗，如降血脂、补充造血原料、纠正贫血及酸中毒、补钙、抗感染等；治疗组在对照组治疗的基础上，予以前列地尔注射液10 μg加入5%葡萄糖注射液250 mL中，1次/d，静脉滴注。两组均以连续治疗20天为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.4 疗效判定标准［3］

显效：临床症状体征均消失或显著缓解，血压正常，内生肌酐清除率升高≥20%，血肌酐下降≥20%。有效：临床症状、体征有所好转，血压大致正常，内生肌酐清除率升高≥10%，但＜20%，血肌酐下降≥10%，但＜20%。无效：临床症状、体征、血压、内生肌酐清除率、血肌酐等未达到有效标准，甚至加重。

1.5 统计学处理

选择SPSS16.0医学统计学软件进行统计处理，计数资料采用采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，治疗组总有效率为95.12%，对照组总有效率为78.05%。两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 ［n（%）］

3 讨 论

高血压性肾损害是一种临床常见的继发性肾损害，其病理改变主要是长期的高血压导致肾小球纤维化、小动脉性肾硬化、内皮功能异常及炎症反应等［4］。早期以微量蛋白尿、蛋白尿为主要特征，病情不断进展，可出现血肌酐、尿素氮升高等肾功能不全，最终导致肾功能衰竭、尿毒症。

高血压性肾损害的并发症多、临床表现多样，因此常需要综合对症治疗，如降血压、降血脂、改善贫血、纠正电解质紊乱及代谢性酸中毒、改善微循环等，以有效控制病情。笔者在综合对症治疗的基础上，联合前列地尔注射液治疗本病，该药物的主要成分是前列腺素E1，具有改善血流动力学的作用［5］，可扩张肾小球的出球小动脉，改善肾脏高滤过、高灌注及高内压状态，并可抑制血小板聚集、降低血压粘稠度、改善肾脏缺血及缺氧，有效降低蛋白尿、血肌酐、尿素氮水平［6］。

综上可见，针对高血压性肾损害，在综合对症治疗的基础上，予以前列地尔注射液治疗，可有效控制患者的病情，降低血肌酐、尿素氮水平，效果满意，值得临床推广。

［1］ 史耀勋.李莹教授治疗高血压性肾损害经验介绍［J］.中西医结合心血管病电子杂志,2015,3（6）:75-76.

［2］ 方晓芬,郑忠法.阿托伐他汀与氟伐他汀治疗高血压肾病的疗效对照研究［J］.海峡药学,2013,25（4）:141-142.

［3］ 姜传学.阿托伐他汀钙片结合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗43例高血压肾病患者的临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗,2014,25（20）:4667-4668.

［4］ 苏海燕,蒋 敏.阿托伐他汀联合缬沙坦和依那普利治疗高血压肾病的临床疗效分析［J］.内科急危重症杂志,2015,21（2）:122-124.

［5］ 史耀勋.前列地尔联合益肾降浊胶囊治疗糖尿病肾病肾功能不全的临床研究［J］.中西医结合心血管病电子杂志,2014,2（6）:78-81.

［6］ 龚保文,纪玉亮,王 琼.丹参酮ⅡA联合前列地尔对早期糖尿病肾病患者血糖和肾功能的影响［J］.中国中医药科技,2012,19（4）354-355.

本文编辑：徐 陌

R544.1；R692

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魏丽波（1967-），女，吉林省公主岭市人，主治医师，大专，研究方向：内科临床。