刘 燕（黑龙江省密山市兴凯湖农场医院，黑龙江 鸡西 158325）

阿替普酶溶栓用于急性心肌梗死静脉溶栓的疗效观察

刘 燕
（黑龙江省密山市兴凯湖农场医院，黑龙江 鸡西 158325）

目的 探讨应用阿替普酶用于急性心肌梗死静脉溶栓的疗效。方法 选取2011年8月～2015年8月我院收治的急性心肌梗死患者100例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。两组患者均进行常规治疗，在此基础上对照组采用尿激酶进行静脉溶栓治疗，观察组采用阿替普酶进行静脉溶栓治疗，并对比两组患者治疗后的血管再通率、不良反应发生率及心功能指标。结果 治疗后，观察组血管再通率显著优于对照组，且未出现不良反应；观察组的心功能改善情况显著优于对照组。两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效显著，值得临床应用。

急性心肌梗死；静脉溶栓；阿替普酶；疗效

急性心肌梗死是临床上常见的一类疾病，其具有病情进展快、死亡率高、发病率高、起病急等特点，而使用静脉溶栓治疗急性心肌梗死，可有效促进冠状动脉再通、血流再灌注［1］。本文旨在探讨急性心肌梗死静脉溶栓治疗中应用阿替普酶的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年8月～2015年8月我院收治的急性心肌梗死患者100例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男26例，女24例，年龄40～70岁，平均年龄（54.37±3.29）岁；对照组男25例，女25例，年龄41～71岁，平均年龄（55.76±2.19）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予心电监护、吸氧、硝酸甘油、阿司匹林等常规治疗。

对照组采用尿激酶进行静脉溶栓治疗，将尿激酶150 U融入生理盐水100 mL中，静脉滴注，并控制在30 min内滴完，1次/d。

观察组采用阿替普酶（德国勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字S20020034）进行静脉溶栓治疗，总剂量为100 mg，在90 min内滴完，首先静脉注射15 mg，然后在30 min内静脉滴注50 mg，最后在1 h内将剩余的35 mg静脉滴注完，1次/d。在溶栓结束后，给予患者皮下注射低分子肝素钠4000 U，2次/d。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者的血管再通率、不良反应发生率及心功能指标。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良反应发生率和血管再通率比较

治疗后，观察组的不良反应发生率和血管再通率显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良反应发生率和血管再通率比较 ［n（%）］

2.2 心功能指标比较

治疗后，观察组的心功能指标显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心功能指标对比（±s）

表2 两组患者心功能指标对比（±s）

组别　n　LVEF（%）E峰（cm/s）LVEDd（mm）　E/A值观察组　50　67.18±8.46　79.48±5.48　58.48±6.43　1.23±0.31对照组　50　62.58±2.25　65.14±8.32　51.02±2.68　1.57±1.86

3 讨 论

急性心肌梗死是导致患者死亡的主要原因，发生心肌梗死的主要原因为：患者冠状动脉突然出现阻塞现象，使患者机体出现缺血性坏死［2］。当患者发作数小时后，仍未得到有效的治疗，可直接导致其死亡，因此，使用正确的药物治疗可有效降低患者的死亡率［3］。

而尿激素在临床属于高效溶栓剂，其主要是从肾小管上皮细胞中产生的一类特殊的蛋白分解酶，其可促进患者体内的纤维蛋白水解，将坏死的纤溶酶原转变为活性纤溶酶原，从而达到溶解血栓效果，但其单方面使用，无法改善患者心功能循环，所以其治疗急性心肌梗死患者的效果不佳。

阿替普酶是临床上常用于治疗急性心肌梗死患经研究表明，使用阿替普酶的观察组血管再通率显著优于对照组，且在治疗过程中，观察组未出现不良反应，从而证实了其安全性。治疗后，观察组患者的心功能改善情况显著优于对照组（P＜0.05），说明阿替普酶的疗效更为显著。

者的一类药物，其属于人体天然纤维蛋白溶酶原，其主要临床特点为具有较短的半衰期，从而使其在机体内发挥长功效，同时其在进入患者体内的4～5 min便可与血栓表面纤维蛋白选择性结合，在与其结合时，又不会对血液循环中纤溶酶原产生影响，其可有效改善患者心功能循环［4］。且阿替普酶能促进纤溶酶的转换，具有较强的纤维蛋白选择性，其有效激活血栓中的纤溶酶原和纤维蛋白，但其不会激活患者血液中的纤溶酶原，所以，其安全性确切［5］。

综上所述，采用阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效确切，其可有效提高血管再通率、改善心功能指标，且安全性较高，值得临床推广与应用。

［1］ 吴海丹,徐开联,付延导,等.阿替普酶静脉溶栓在治疗急性心肌梗死中的应用研究［J］.中国医药指南,2012,10（23）: 162-164.

［2］ 彭 刚,李 帆.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察［J］.中国社区医师（医学专业）,2011,13（31）:49-50.

［3］ 陈瑞炳,胡 炜.急性心肌梗死使用瑞替普酶和阿替普酶溶栓治疗的对比观察［J］.浙江临床医学,2015,17（1）:45-46.

［4］ 邬德朔.观察阿替普酶静脉溶栓对急性心肌梗死患者LVEF、LVEDD等因素的影响［J］.中国实用医刊,2012, 39（19）:25-26.

［5］ 叶自力,余名华.爱通立（阿替普酶）急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死30例临床分析［J］.中国医学创新,2013, 10（19）:38-39.

本文编辑：张 钰

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