北京市石景山区五里坨社区卫生服务中心（100042）张延华 沈凌霞 马成兰

幽门螺杆菌是生活在人胃与十二指肠中，微需氧的螺旋状革兰氏阴性杆菌，具有很强的传染性，是引起慢性胃炎的主要原因。与消化性溃疡、胃癌的发生密切相关[1]。研究表明，无症状的幽门螺杆菌感染率很高，据2002年～2004年我国流调结果显示，自然人群幽门螺杆菌平均感染率为54.76%。本文旨在通过对调查结果的分析，为健康人群的生活方式、生活习惯等提供指导。

1 资料和方法

1.1 调查对象 石景山区某单位2013年4月～6月在职员工进行例行年度健康体检。其中男性995人，女性171人，共计1166人。年龄在21～60岁之间。平均年龄为40.5±4.5岁。

1.2 方法 将参加体检的人员按男、女分成两组，再按年龄将两组以十岁一个年龄段递增分成四个年龄段组，按年龄段进行不同性别间HP感染的比较。体检前晚八点以后不再进食。抽取静脉血3ml送至化验室，进行血清HP抗体测定。

1.3 统计学分析方法 全部资料采用Excel表整理数据，采用SPSS13软件进行统计学分析，计数资料的比较采用x2检验，P值＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 在男性体检者中，不同年龄组的体检阳性率差异有统计学意义，最高的为41～50岁组的61.81%，最低的为51～60岁组的3.33%；在女性体检者中，不同年龄组的体检阳性率差异有统计学意义，最高的为31～ 40岁组的42.17%，最低的为21～30岁组的3.03%。

2.2 在全部体检者中，不同年龄组的阳性体检率差异有统计学意义，最高的为41～50岁组的58.99%，最低的为51～ 60岁组的7.14%。

2.3 体检中男性的阳性率高于女性，差异有统计学意义（x2=6.477，P=0.011）详见附表。1166人中HP抗体阳性感染率为39.79%,明显低于相关报道。无论男女感染者在不同年龄组都存在随着年龄的增长先升后降的情况。30～50岁感染率最高。50岁以后随着年龄的增长而逐渐下降。

附表 不同年龄组男女体检者阳性率情况比较[n（%）]

3 讨论

HP是目前所知的，能在人胃中唯一生存的微生物种类。1994年国际卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC）将HP定为1类致癌原[1]。多项研究表明：HP感染主要在胃及十二指肠球部，HP具有很强的传染性。人是唯一的传染源，传播方式有口-口传播；粪-口传播。医源性传播和密切接触传播等。HP感染与个人的社会经济水平、公共卫生条件、个人饮食习惯、职业有很大的关系。

我国是HP感染率较高的国家之一，无症状人群中HP感染率达到50.5～65.4%；北京市城市人口感染率为58.8%，农村人口为56.9%[2]。大量研究证明，超过90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡都是由HP感染所致。HP是人类慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子，且与胃癌的发生也有着非常密切的关系。同时慢性HP感染可增加细动脉受损后血栓发生的几率，可能是急性冠心病发生的诱因之一。因此，检查HP，根治HP感染在当前显得尤为重要。

本次调查1166人，男性感染率为41.31%，女性感染率为30.99%。女性感染率明显低于同年龄组男性感染率，差异有统计学意义（x2=6.477，P=0.011），与蒋斌临床分析一致[3]。30～50岁之间的感染率最高，50岁以上感染率逐渐下降。总的感染率为39.79%，低于全国水平。2002年1月～2004年6月，中华医学会消化病分会，幽门螺杆菌学组在全国进行HP感染的流行病学调查结果显示：感染率为42%～64.49%，平均为55%。也明显低于北京市城市人口HP的感染率58.78%。血清血阳性范围：40%～90%[2]。从年龄上分析，在本组资料中，感染率最高的是41～50岁的男性，高达58.99%，其次是31～40岁感染率为38.48%。这可能与年龄增大外出应酬减少。女性更注意个人卫生防护有关。

近年来我国城市职业人群HP感染率及其相关疾病发病率逐年上升，已经成为不可忽视的社会问题。降低HP感染率就要求尽可能切断传播途径，改善饮食卫生状况和居住环境，从而减少HP感染相关疾病的发生。此次调查的单位实行自助餐制，大家公用餐具，消毒不严格。并且由于工作性质经常在外就餐，进一步增加了感染的机会。

此调查结果证明促进健康教育的重要性，为降低HP的感染率，须向公众倡导新的健康理念。改变不良生活习惯。忌烟限酒，少食辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果等高纤维食物。现在很多单位实行自助餐制，餐具的消毒显得尤为重要。为了更好的避免再次感染，建议实施分餐制度，或自带餐具。家中若有HP感染的病患，最好采用公筷制，避免家人间的相互传染，同时尽可能减少在外就餐，减少感染的机会。