扬州大学医学院（225001）佘玉清 龚卫娟

江苏省中医院（210029）余江毅

2型糖尿病（T2DM）已成为我国继肿瘤、心血管疾病之后第三位严重危害人们健康的慢性病，呈爆发性增长趋势[1]。T2DM 患者持续性高血糖是心血管、眼、肾脏和神经系统等并发症的重要危险因素。研究表明，规律的运动是T2DM 预防和治疗的最佳途径[2][3]。依从性高的锻炼方法在T2DM预防和治疗中的作用尤其突出。广场舞深受中老年人欢迎，其在T2DM患者血糖控制中的作用值得探讨。

1 对象与方法

1.1 一般资料 60 例 T2DM患者，年龄52 ～ 65 岁，糖化血红蛋白 (HbAlc) 7.5 ～10.0%，病情较稳定；随机分为A、 B 两组。A 组（广场舞组） 30 例, 年龄 52 ～ 65岁； 男 12 例，女 18 例；B 组（对照组）30 例, 年龄 48 ～ 64岁；男 10 例，女 20例；病情较稳定。

1.2 T2DM 的诊断标准 符合 WHO 1999 年诊断标准，研究期间能保持饮食运动相对固定。

1.3 方法 A组患者每周跳4～5次广场舞，每次60～90分钟，干预时间为12周，干预前后分别对 60 例T2DM患者均行空腹血糖 （FBG）、餐后2小时血糖（2h BG）和 HbAlc 检测，同时行身高体重指数（BMI） 评估。血糖测量由全自动多功能生化仪完成（罗氏）；HbAlc采用化学发光法测定（罗氏）。对照组未干预。

1.4 统计学方法 数据以均值±标准差（x±SD）表示，配对t检验、独立样本t检验及相关分析进行统计学处理。

2 结果

2.1 两组性别、年龄、FBG、2h BG、HbAlc和 BMI入组前无明显差异（见附表1）。

2.2 与对照组相比，A组FBG较B组降低（7.62±2.10 vs.8.31±3.38,P＜ 0.05）；2h BG 也较对照组显著下降（9.86±1.67 vs.11.91±2.19,P＜ 0.05, 附图1）。

2.3 A组患者HbAlc较入组前显著降低（8.42±0.97vs.9.26±1.32,P＜ 0.05）；B 组患者HbAlc 较入组前无明显变化（9.33±1.80 vs.9.54±2.17,P＞ 0.05）；有意思的是，干预12 周后，A组患者HbAlc 较B 组显著降低（8.42±0.97vs.9.33±1.80,P＜0.05, 附图2）。

附表1 各组基线资料(x±SD)

附图1 T2DM 患者FBG/2h BG 干预前 (白) 和干预后 (黑)

附图2 T2DM 患者HbAlc 水平干预前 (白) 和干预后 (黑)

附图3 T2DM 患者BMl 干预前 (白) 和干预后 (黑)

2.4 如附图3所示，干预12 周后A组患者BMI 明显降低（24.77±3.21 vs.25.60±3.09,P＜0.05）；B组患者BMI入组前后未见明显差异（25.11±3.84 vs.25.48±2.70,P＞0.05）；干预后A 组患者BMI 较 B 组显著下降（24.77±3.21 vs.25.11±3.84,P＜ 0.05, 附图3）。

3 讨论

缺少运动是导致T2DM的主要原因[4]。研究证实，运动是预防和治疗T2DM最好的方法[2][3]。本研究结果发现，广场舞显著改善了中老年T2DM患者空腹及餐后血糖、HbA1c和体重指数。

研究提示长时间或短期有氧运动均能达成血糖控制目标。有氧运动能促进机体增加脂代谢，减少脂肪含量[5]，本研究发现，广场舞干预12周能显著减少T2DM 患者的BMI，提示广场舞能增加机体脂肪代谢，减少脂肪含量。另外，有氧运动时大肌群活动增加葡萄糖的摄取[6]。研究表明，有氧运动7天即可显著增加年轻或老年T2DM患者肌肉葡萄糖转运体-4（GLUT-4）含量[7]；16周有氧运动不但增加患者肌肉GLUT-4含量，还能促进肌肉线粒体功能[8]。广场舞是一种群众喜闻乐见的运动形式，其运动性质属于有氧运动。本研究发现广场舞显著改善30例T2DM患者空腹餐后血糖，可能与患者肌肉 GLUT-4增加，线粒体功能改善有关。同时，降低了的BMI和 HbA1c 水平进一步验证了广场舞能长期改善T2DM 患者血糖水平。

胰岛素抵抗是T2DM重要特征之一。研究显示，运动持续时间增加能显著改善机体胰岛素抵抗，每周锻炼170 分钟与每周锻炼115分钟相比，能显著提高机体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。本研究广场舞组患者改善了的糖代谢可能与减轻的胰岛素抵抗相关；另外，本研究持续12周，有意思的是，没有病人退出研究，提示广场舞干预措施依从性强。

由于本研究观察时间短，样本量相对较少，我们不能得到肯定的结论，但我们的结果提示广场舞能短期改善T2DM患者空腹和餐后血糖。