李春卉

（吉林省结核病医院内三科，吉林 长春 130500）

临床护理路径措施对耐多药肺结核患者健康教育的影响

李春卉

（吉林省结核病医院内三科，吉林 长春 130500）

目的 探讨临床护理路径（CNP）对耐多药肺结核患者健康教育的影响。方法 选择2012年6月至2014年6月期间我院收治的耐多药肺结核住院患者70例，将其按照随机数表法平均分为两组，即研究组与对照组，每组35例。对照组患者常规采取健康教育及常规护理，研究组患者采取CNP干预措施。结果 研究组患者疾病知识掌握率为94.29%、护理满意率为100.00%、治疗依从率为97.14%，显著高于对照组的71.43%、82.86%、82.86%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 CNP可以有效提高耐多药肺结核患者健康教育的实施效果，提高疾病知识掌握程度，加强护理效果及治疗依从性。

临床护理路径；耐多药；肺结核；健康教育

临床护理路径（CNP）最早出现于20世纪80年代末，它是集标准化诊疗模式为一体的新型护理方案［1］，其目的是加快患者的康复速度，减少资源浪费，并使其获取到最佳的医疗服务，十分适用于规范的临床常见病。2012年6月至2014年6月期间我院对70例耐多药肺结核患者实施了CNP干预，用以加强患者对疾病的掌握程度，提高治疗依从性，临床收效确切，报道如下。

表1　两组耐多药肺结核患者健康教育的效果［n（%）］

1　资料与方法

1.1临床资料：选择2012年6月至2014年6月期间我院收治的耐多药肺结核住院患者70例。入选标准：根据WS288国际标准及X线胸片对肺结核进行诊断并确诊；符合国家卫生部对多耐药肺结核的评估标准；对本次研究知情，并签署知情同意书。排除标准：沟通障碍或语言障碍者；智力障碍者；精神疾病史者。将70例患者按照随机数表法平均分为两组，即研究组与对照组，每组35例。研究组：男20例，女15例；年龄20～75岁，平均年龄（50.6±3.6）岁；教育程度：大专及大专以及5例，高中15例，初中10例，小学5例。对照组：男19例，女16例；年龄20～74岁，平均年龄（50.5±3.2）岁；教育程度：大专及大专以及6例，高中14例，初中8例，小学7例。在性别、年龄、教育程度等一般情况对比中，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组患者采取常规健康教育及常规护理，包括：基础护理、入院及出院时的口头健康指导。研究组患者采取CNP干预措施，由护理人员通过发放健康宣教手册、多媒体、黑板报宣传、个体化及集体化教育等方式指导患者及其家属疾病的相关知识，具体方法如下。①制定健康教育表。组建CNP小组，组员由护士长及具有丰富经验的护理人员组成。定期开展疾病健康知识培训与学习，提高护理操作水平及健康教育效果。同时，根据耐多药结核病患者的具体情况，并结合护理经验制定出健康教育表，包括：教育时间、教育内容、教育对象、教育方法、教育效果评估、指导人员。护理人员严格按照表单内容开展护理工作。②制定CNP表。根据肺结核患者的健康需求及CNP的要求设计出CNP表，合理排列患者住院时间段内的健康教育内容，包括：医护人员介绍；病区制度及病区环境介绍；耐多药肺结核知识介绍及保健知识介绍；饮食指导；治疗药品的名称、作用、用法、注意事项及相关不良反应等；创伤性检查；自我疾病管理；随访注意事项。③健康教育效果评估。每1～3 d，护理人员对患者的健康教育效果进行评估，对其中疾病知识掌握较差者或未掌握者给予再次宣教，循环进行，直到患者全面掌握了健康教育内容。

1.3观察方法：通过自拟调查问卷，对比两组患者疾病（耐多药肺结核）知识的掌握程度、治疗依从性，以及对护理工作的满意率。疾病知识调查问卷：满意共计100分，每项为0～10分，其中未掌握为0分，基本掌握为5分，完全掌握为10分；60分以上即为掌握疾病知识。治疗依从性：以主动配合治疗及护理操作、理解健康教育的意义及内容为依从，反之为不依从。护理满意率：自拟护理满意率调查问卷，满分为100分，60分以上为护理满意。

1.4数据统计学：通过SPSS13.0软件进行分析与统计，计数资料以率（%）来表示，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2　结 果

两组耐多药肺结核患者健康教育的效果：研究组患者疾病知识掌握率为94.29%、护理满意率为100.00%、治疗依从率为97.14%，显著高于对照组的71.43%、82.86%、82.86%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3　讨 论

肺结核是危害人们健康的常见传染病之一，近年来，随着耐多药的出现，致使该病的防治形势不容乐观［2］。控制好结核病的关键在于尽早发现、有效治疗，而提高该病治愈率的根本是加强患者的遵医行为。所以，采取健康教育措施用以改变患者的行为，提高治疗依从性十分必要。此外，多项调查显示，结核病知识的宣传与普及十分重要，且疾病防治工作的效果与疾病知识掌握程度也呈正相关性。然而，通过何种方式提高多耐药肺结核患者的健康教育效果一直是临床学者研究的重点课题。

CNP是患者在院期间所采取的一种护理模式，是针对特定患者群体，制定的一个日程计划表，对护理内容进行详细的描述，并实施有预见性、有计划性的护理工作，以此提高护理效率。针对耐多药肺结核患者采取CNP方式进行健康教育干预，可以使患者对教育目标更佳明确，充分实现了个体化，强调了时效性；CNP的实施培养了护理人员的团队意识，提高了沟通能力及自我约束能力，显著强化了护理效率。有学者研究显示，CNP干预措施可以确保在一段时间内实现教育目标，使每名患者均能了解到疾病相关知识，以及自我护理及治疗方案等内容，提高了自护能力，有效切断了肺结核的传染途径，提高了治疗效果［3-11］。本文研究结果与上述结果基本一致。研究组患者疾病知识掌握率为94.29%、护理满意率为100.00%、治疗依从率为97.14%，显著高于对照组的71.43%、82.86%、82.86%（P＜0.05）。结果可见，CNP可以有效提高耐多药肺结核患者健康教育的实施效果，提高疾病知识掌握程度，加强护理效果及治疗依从性。

［1］ 袁松林，陆芹珍，钱林美，等.临床护理路径在耐多药肺结核患者中分析与应用［J］.实用临床医药杂志，2013，17（18）:256.

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［5］ 曹小华，饶勤，刘艳科，等.综合护理在耐多药肺结核临床路径中的作用［J］.医学信息，2015，28（13）:157.

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［7］ 姚艳秋.耐多药肺结核患者临床护理路径中实施健康教育效果分析［J］.中外医疗，2014，33（33）:170-171.

［8］ 张凤杰.临床护理路径在耐多药肺结核患者健康宣教中的作用［J］.中国药物经济学，2014，9（9）:118-119.

［9］ 熊咏梅.应用临床护理路径对耐多药肺结核患者实施健康教育的效果分析［J］.医学信息，2015，28（4）:157.

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R473.5

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1671-8194（2015）24-0278-02