王 丽

（湖北省沙洋县人民医院，湖北 荆门 448200）

不同胃管置入长度对急性胰腺炎患者恢复的临床护理对照研究

王 丽

（湖北省沙洋县人民医院，湖北 荆门 448200）

目的 观察不同胃管置入长度对急性胰腺炎治疗及康复的影响。方法 取我院90例行不同胃管置入长度的急性胰腺炎患者分为两组。对照组：胃管置入45～55 cm行胃肠减压（传统插入法）；观察组：胃管置入长度适度增加5～10 cm（50～65 cm），用生理盐水冲洗胃管（2次/天）。对比两组患者的负压引流量、堵管例数、腹痛程度和缓解时间、血淀粉酶恢复以及住院时间。结果 观察组（胃管长度增加5～10 cm）负压引流量≥800 mL的患者例数要比对照组更多；堵管例数则相对更少；腹痛缓解程度和时间、血淀粉酶恢复、住院时间等均比对照组更短，P＜0.05。结论 通过改进胃管插入长度，可有效改善急性胰腺炎的胃肠减压效果，减轻患者疼痛，促进患者康复。

胃肠减压；胃管置入；恢复

临床上，通过采用胃肠减压法来治疗急性胰腺炎。不同的胃管置入长度，对胃肠减压效果以及病情转归有很大影响。传统的胃管置入约为耳垂-鼻尖-剑突，其引流效果却不尽如人意。笔者将探讨插入长度改进与传统插入长度治疗急性胰腺炎的效果，具体如下。

表1　两组负压引流液、胃管阻塞及腹痛程度

表2　两组腹部疼痛、血清淀粉酶正常及住院时间对比

1　资料与方法

1.1一般资料：取2013年3月至12月入我院治疗的90例需胃肠减压的急性水肿型胰腺炎病例，男女分别为54例、36例，中位年龄30～80岁；将其分为观察组和对照组。观察组：男女分别为27、18例，中位年龄（48±27）岁，身高（164±13）cm，体质量（60±21）kg；对照组：男女分别为25、20例，中位年龄（48±29）岁，身高（165± 15）cm，体质量（62±20）kg。

1.2方法。临床治疗：禁食、胃肠减压以及补液，影响消化液分泌的药物（如受体拮抗制、生长抑素等）大致一样，根据急性胰腺炎的临床路径予以治疗。胃肠减压法：运用一次性胃肠减压器和胃管（均由扬州市桂龙医疗公司提供），胃管长约120 cm，共3个侧孔。端孔与第l、第2、第3侧孔相距分别为1 cm、5 cm和10 cm。对照组：采用传统方法进行胃管插入，以耳垂-鼻尖-剑突间为长度（45～55 cm）。观察组：胃管插入，长度由耳垂-鼻尖-剑突-肚脐连线中点（对照组长度增加5～10 cm），置管3 d内采用生理盐水予以冲洗，2次/天。

1.3评估指标：观察两组患者治疗后的负压引流液、腹部疼痛情况和时间、胃管阻塞、血清淀粉酶（AMS）指标恢复正常以及留置胃管时间等指标。腹胀程度可分为轻度（腹部畅通，腹式呼吸）、中度（腹部稍有膨胀、腹式呼吸减少）、重度（腹部显著膨隆，腹式呼吸逐渐消失）［1］。

1.4统计处理：采用SPSS17.0软件处理全部数据，用（）代表计量资料，用t来检验组间对比，用率来代表计数资料，用χ2检验组间率，P＜0.05，组间差异显著。

2　结 果

2.1两组患者负压引流液、胃管阻塞及腹痛程度比较，见表1。

2.2两组腹痛缓解、血清淀粉酶恢复及住院天数比较，见表2。

2.3临床疗效：与传统插入长度相比，观察组（延长5～10 cm后）患者的治疗有效率43例（93.3%）比对照组32例（71.1%）更高，（P＜0.05）。

3　讨 论

3.1留置胃管长度的解剖学依据：人体食管长度约为25～30 cm，咽部、鼻部分别为12 cm、8 cm，二者相距45～50 cm。受体型、胃内容物充盈状况及体位等因素影响，患者胃的位置也会有所不同。传统的胃肠减压治疗中，胃管置入约为45～55 cm。张华等［2］通过研究得出胃镜下的测量结果，采用传统测量法测定患者的置入胃管长度，8.3%患者的胃管顶端还垂于食管或者是贲门处，而未能深入胃内；60.4%的患者，其胃管顶端仍位于贲门下5 cm内，胃管侧孔无法彻底插入胃内。林薇［3］认为，胃管置入长度达到55～70 cm时，78.33%的患者手术中胃管顶端可至胃窦部，剩余则可达到胃体部。

3.2胃管插入长度增加对急性胰腺炎患者的影响

3.2.1增加引出液体量，降低胃管阻塞率：传统胃肠减压法中，胃管置入长约50 cm，对少数患者而言，该长度可将胃内容物吸出。然而，对于身材魁梧、体质量偏低且胃肠内容物量较多的患者来说，传统长度显著不够，无法将管端彻底深入胃部，极易延长患者的胃管置入时间，影响患者康复［4］。本研究在传统胃管插入法基础上，将胃管插入长度延长5～10 cm，使之能达到胃中下部。结果表明，胃管长度延长后，观察组引流量＞800 mL的例数比对照组更高（P＜0.01），胃管阻塞率比对照组明显更低（P＜0.01）。另外，插入胃管前3 d，患者胃内的内容物极易阻塞管子，需通过多次胃管灌洗与口腔护理，以避免再次感染［5-7］。

3.2.2减少患者腹痛、血清淀粉酶恢复及住院天数：急性胰腺炎存在如下症状：腹痛、呕吐、体内血清淀粉酶增加等。而血清淀粉酶被视为急性胰腺炎治愈与否的核心指标，该指标越快趋于正常值，提示治疗效果越明显。本研究表明，观察组患者腹痛减轻和血清淀粉酶恢复及住院天数明显短于对照组（P＜0.05）；提示适度增加胃管插入长度，可显著提升患者的胃肠减压与临床治疗效果，促进患者康复。本组通过将胃管长度延长5～10 cm，既能帮助患者减轻疾病疼痛与费用，同时还能节省部分医疗资源。

总而言之，不同的胃管插入长度，对急性胰腺炎患者有着不同的恢复效果。适度延长胃管置入长度，辅之以胃管临床护理，可显著改善急性胰腺炎患者的胃肠减压效果，减轻患者疾痛，促使其尽早恢复。

［1］ 李秋仪，杨成海.改良胃肠减压对急性胰腺炎患者的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（1）:158.

［2］ 张华，刘纯艳，李卫东.胃肠减压患者胃管置入长度及与身高关系的研究［J］.护理学杂志，2010，25（16）:10-12.

［3］ 林薇，李道快，陈洪刚.胃管置入不同长度在肠梗阻患者胃肠减压时的效果观察［J］.护理与康复，2010，3（18）:248-249.

［4］ 高娴，肖莉，黄海英.胃癌手术患者留置胃管及胃肠减压的护理［J］.局解手术学杂志，2011，20（2）:168.

［5］ 林梅芳，张文兰.胃管留置长度与胃肠减压的效果观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，29（6）:749.

［6］ 曹子英，张雯，杨莉.胃管注入泛影葡胺治疗急性胰腺炎腹胀的疗效观察及护理［J］.当代护士（学术版），2012（3）:41-43.

［7］ 王丽娟，王小园.生大黄胃管注入和保留灌肠在治疗急性胰腺炎的疗效观察及护理［J］.中国医药指南，2013，11（34）:556-557.

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1671-8194（2015）24-0270-02