刘淑丽

（辽宁省朝阳县人民医院，辽宁 朝阳 122000）

助产护理对防止新生儿窒息的影响研究

刘淑丽

（辽宁省朝阳县人民医院，辽宁 朝阳 122000）

探讨分析助产护理对防止新生儿窒息的影响。选取我院2014年1月至2014年6月妇产科出现窒息的新生儿50例，回顾性分析新生儿临床资料，分析出现窒息的原因，对窒息新生儿采用助产护理措施，观察新生儿恢复情况。对出现窒息新生儿的实施有效的助产护理工作，可提高新生儿的复苏率，降低病死率，提高新生儿的生存质量。

助产护理；新生儿窒息；影响分析

1　资料与方法

1.1一般资料：这50例发生窒息新生儿来自我院3318例产妇，其发生率约为1.5%。50例产妇平均孕周37.8周，年龄21～38岁，中位年龄29.7岁，10例产妇有妊娠合并症。其中，男婴27例，女婴23例。这50例窒息新生儿中，顺产33例，剖宫产17例，根据窒息诊断标准判断，重度窒息14例，轻度窒息36例。按照分娩时护理措施分为观察组和对照组，每组25例。对照组采用常规护理，观察组采用助产护理，两组患者在体质量、孕周、营养、窒息严重程度等一般资料方面，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2窒息诊断标准：母亲感觉胎儿宫内挣扎胎心率快＞160次/分或＜100次/分，轻度窒息生后呼吸表浅、不规则，皮肤发紫，Apgar评分为4～7分；重度窒息Apgar评分为＜4分，呼吸微弱，肌张力松弛，皮肤苍白。

1.3助产护理方法：助产士首先要熟练掌握新生儿窒息的A-B-C-D抢救步骤，能正确进行新生儿Apgar评分方法。

1.3.1清理呼吸道：胎头娩出后，将口鼻咽部黏液挤压出去，清除羊水，胎儿全部娩出后，擦干羊水、剪断脐带，注意轻微仰伸婴儿头部，防止羊水吸入。在新生儿第一次呼吸前，吸痰器快速吸干口鼻咽部的羊水和黏液，注意动作轻柔，负压100～150 mm Hg，防止气道损伤。注意观察羊水浑浊程度，若羊水Ⅲ度浑浊，助产士需立即环压胸廓，医师气管插管，吸净羊水和黏液［2-3］。

1.3.2建立呼吸：吸痰后，轻拍新生儿的足底、吸氧。轻度窒息面罩给氧或鼻导管给氧。注意重度窒息患儿，需用气囊连气管插管后加压给氧，待新生儿能自主呼吸后，拔除气管导管，常规给氧［4］。必要时使用人工呼吸器。

1.3.3维持循环：窒息新生儿在有效通气后，若仍没有复苏或给予正压呼吸时可配合胸外按压，呼吸与按压比维持在1∶3，按压频率100～120次/分。按压深度胸廓前后径1/3，每按压半分钟，测定新生儿的心率，直至能自主呼吸，恢复正常心率［5-6］。

1.3.4复苏后护理：窒息患儿复苏后需注意做好保暖工作，保持呼吸道通畅，密切监测新生儿呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力等，及时发现，以便及时抢救［7］。可根据新生儿的具体情况适当选择肾上腺素、纳洛酮等合适的药物进行配合治疗。

1.4复苏评估指标：主要观察生后24 h内新生儿皮肤、心率、肌张力、心喉反射、呼吸、动脉血氧饱和度等指标。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对抑郁状况进行评分，分数越低说明抑郁越严重。

1.5统计学分析：采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以（）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

本组50例窒息患儿，均复苏成功，复苏率为100%，无1例死亡患儿。见表1～3。

3　讨 论

新生儿本身呼吸系统发育不是很完善，出生时极易因产妇、胎盘、脐带等因素导致窒息。窒息时新生儿肺泡不能扩张，肺循环阻力增高，无法呼吸，不能正常进行气体交换，从而引发脑缺血缺氧、酸中毒等一系列严重并发症［8］。故护理人员的护理尤为重要。

本次助产护理探究结果显示，引起新生儿窒息的因素主要包括产妇、胎盘、脐带因素等五大原因，其中，胎儿因素是主要原因，约占36.0%。本次经过助产护理后的复苏成功率为100%，无死亡病例。

表1　不同程度窒息患儿的助产护理效果（n）

表2　50例新生儿的窒息原因分析汇总

表3　两组新生儿Apgar评分比较［（），分］

表3　两组新生儿Apgar评分比较［（），分］

组别　Apgar评分　HAMD评分观察组　8.52±1.94　26.8±10.7对照组　7.28±2.11　13.8±11.5

本次探究充分说明了助产护理在分娩过程中的重要性。助产人员提高加强围生期的保健、密切观察做到了早期预防，及时治疗。并以自己扎实的理论基础和熟练的操作技术给广大新生儿带来了健康，降低了产妇的紧张和忧虑。综上所述，尽管引发新生儿窒息的因素很多，但只要做好产前保健，配合积极的助产护理，就可有效降低新生儿窒息的病死率，提高产科护理质量。

［1］ 叶正丽.助产士助产护理对产妇分娩质量的影响研究［J］.中国卫生产业，2014，5（c）:65-66.

［2］ 高丽霞.助产士护理对产妇分娩质量的影响［J］.临床合理用药杂志，2013，10（15）:111-112.

［3］ 春柳湛，ED凯利，汉娜·杨，等.在美国病人安全评估:机遇与挑战［J］.医疗保健，2005，43（3增刊）:i42-47.

［4］ 许晓燕.助产护理对防止新生儿窒息的效果分析［J］.中国保健营养，2013，2（下）:751-752.

［5］ 吕艳.新生儿窒息过程中助产护理的效果分析［J］.中国当代医药，2012，19（27）:136-137.

［7］ 李晓林.防止新生儿窒息的助产护理效果观察［J］.当代医学，2014，20（6）:126.

［8］ 谢美华.孕晚期干预支持对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28（17）:55-56.

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1671-8194（2015）24-0255-02