滕艳玲

（青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266300）

全喉切除患者围手术期的心理康复护理

滕艳玲

（青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266300）

目的 对应用心理康复护理模式对接受全喉切除术治疗的患者在围手术期内实施护理的临床效果进行研究。方法 选择在我院就诊的接受全喉切除术治疗的患者70例，随机分为对照组和观察组，平均每组35例。采用常规手术护理模式对对照组患者在围手术期实施护理；在常规模式基础上加用心理康复护理模式对观察组患者在围手术期实施护理。结果 观察组患者在围手术期内出现不良心理状态的人数明显少于对照组；对全喉切除术围手术期护理服务的满意度明显高于对照组。结论 应用心理康复护理模式对接受全喉切除术治疗的患者在围手术期内实施护理的临床效果非常明显。

心理康复护理；全喉切除术；围手术期

目前，临床对喉癌疾病进行治疗的方法仍然以手术切除，对于接受全喉切除术治疗的患者而言，手术治疗后会面临永远失去发声能力的现实，使其与他人的交流出现严重的障碍，故不思饮食、睡眠差、精神焦虑和抑郁等情况出现的可能性较大，这样势必会对手术治疗的实际效果和患者的术后康复质量造成严重的不良影响［1］。本次研究对接受全喉切除术治疗的患者在围手术期内实施心理康复护理的效果进行研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2012年9月至2014年9月在我院就诊的接受全喉切除术治疗的患者70例，随机分为对照组和观察组，平均每组35例。对照组患者喉癌疾病患病时间1～6年，平均患病时间（1.7±0.5）年；男性患者29例，女性患者6例；患者年龄29～84岁，平均年龄（46.8± 1.5）岁；观察组患者喉癌疾病患病时间1～5年，平均患病时间（1.8 ±0.4）年；男性患者28例，女性患者7例；患者年龄27～83岁，平均年龄（46.6±1.4）岁。两组上述三项自然指标组间比较无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2方法：采用常规手术护理模式对对照组患者在围手术期实施护理；在常规模式基础上加用心理康复护理模式对观察组患者在围手术期实施护理，主要措施为：①术前：a.在等待手术期间，护理人员应该多与患者进行接触和交谈，对患者提出的疑问进行耐心的倾听并解答，同时给予帮助。b.结合病情将有关知识向患者进行讲解，将手术治疗的必要性、重要性和安全性、配合治疗的重要作用进行详细说明，将同类手术成功案例向患者进行介绍，减轻其心理负担，增强信心。与患者家属进行及时交谈，介绍手术医师的基本情况，取得他们理解和信任，协助做好心理工作，使其紧张情绪消除。c.进行非语言交流技巧训练，主要包括看口型、用写字板、打手势、练习唇音等基本分内容，宣教术后注意事项［2］。②术后：a.加强与患者之间的有效沟通，建立良好护患关系，首先护士要做好气管切开护理，使呼吸道保持通畅，对生命体征进行密切监测，严格执行无菌操作的相关要求，使伤口敷料保持整洁，采用紫外线对空气进行消毒，病房温、湿度保持适宜，创造整洁、舒适、安全的治疗和康复环境。向患者解释每项操作的具体作用、预期效果，使其对护理人员产生信赖感，使双方积极性得到充分调动。b.做好健康指导，鼓励患者积极的配合术后治疗，保证充足的休息和睡眠时间，以使体能尽快恢复，并抓紧时间进行食管发音能力训练。c.促进医师与患者的之间的有效沟通，在帮助患者了解自身疾病的同时，有意识的为患者与医师的交流提供机会。缓解患者不良心理反应。d.为患者争取更多的来自亲友的关怀和安慰，使其心理上感到踏实和安慰，从而使症状表现程度减轻，护理人员应该与家属主动联系，耐心解答相关疑问，指导家属及时向为患者提供精神、经济方面的必要支持，配合其进行功能锻炼。e.鼓励患者勇敢的面对现实［3］。

1.3观察指标：选择对全喉切除术围手术期护理服务的满意度、在围手术期内出现不良心理状态的人数等作为观察指标。

1.4满意度评价方法：在全喉切除手术治疗结束后，采用问卷调查形式对护理服务患者满意度进行调查，问卷采用不记名打分形式，满分为100分，60分以下为不满意，80分以上为满意，其余为基本满意［4］。

1.5数据处理方法：采用SPSS18.0统计学软件实施数据处理，当P＜0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（）的形式表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。

2　结 果

2.1患者对全喉切除术围手术期护理服务的满意度，见表1。

2.2患者在围手术期内出现不良心理状态的人数，见表2。

3　讨 论

癌症是目前临床上公认的对人类健康造成危害最严重的一种疾病，不仅仅是一种躯体疾病，同时又是一种心理疾病，对于接受手术治疗的喉癌疾病患者，在围手术期内单纯用传统生物医学模式对其进行护理是远远不够的，必须针对每位患者的实际心理特点进行恰当的心理康复护理。通过针对性心理康复护理，可以使接受全喉切除治疗的患者在围手术期内的身心压力明显减轻，使其能够在最短的时间内走出心理阴霾，在治疗过程中始终保持积极、乐观、健康的心身状态，充分树立战胜疾病的信心，并可以充分调动其积极性配合临床治疗和护理，以便能够顺利度过围手术期，使该病患者的生存和生活质量显著提高［5］。

表1　两组患者对全喉切除术围手术期护理服务的满意度比较［n（%）］

表2　两组患者在围手术期内出现不良心理状态的人数比较［n（%）］

［1］ 邓玉花，徐晓煌.喉癌患者围手术期心理护理效果评价［J］.解放军护理杂志，2012，19（13）:168-169.

［2］ 于红燕，单金华，孙立平.喉癌患者围手术期心理状态及健康教育效果评价［J］.护理研究，2011，19（19）:1478-1479.

［3］ 王鸿香，李春平，谢素娥，等.全喉切除手术患者的心理状况及干预效果［J］.南方护理学报，2010，12（10）:17l-172.

［4］ 冯洁卢，吴婉，苏永静.分阶段心理护理对肌无力机械通气患者撤机时间的影响［J］.中华现代护理学杂志，2010，16（14）:1656-1657.

［5］ 黄俊伟.黄志刚，陈晓红.喉煽数据库在临床研究及随访中的作用［J］.中国耳鼻喉头颈外科，2012，14（10）:612-613.

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1671-8194（2015）24-0248-02