胡坤淼

（长沙市中心医院，湖南 长沙 410000）

支气管哮喘缓解期（肺脾气虚证）中西医结合治疗的分析

胡坤淼

（长沙市中心医院，湖南 长沙 410000）

目的 探讨与分析中西医结合治疗支气管哮喘缓解期患者的临床效果。方法 选取自2011年8月至2013年8月于我院接受治疗的100例支气管哮喘缓解期的患者为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，每组50例。对照组患者给予常规西药治疗方案，观察组患者则在对照组的治疗基础上加用中医辩证治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率高达98.0%，显著高于对照组的88.0%，P＜0.05。结论 采用中西医联合治疗支气管哮喘缓解期患者有其显著的临床治疗效果，能够提升患者的生活质量，降低哮喘复发次数，值得推广。

哮喘；支气管；肺脾气虚；中西医；联合治疗

目前，临床上对支气管哮喘疾病的发病机制及致病原因尚未完全了解。对其传统治疗主要采取西医治疗的方案，虽说对哮喘疾病有一定的控制效果，但并不能完全降低患者支气管哮喘的复发率［1］。有相关研究证实，采取中西医联合治疗方案能够显著处于缓解期支气管哮喘患者的临床治疗效果［2］。基于此，为进一步确定联合治疗对支气管哮喘患者的临床效果，我院对最近几年来收治的100例患者进行了对比研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取于2011年8月至2013年8月在我院接受治疗的100例支气管哮喘缓解期的患者为研究对象。随机将其分为对照组与观察组，每组50例。观察组患者中男性26例，女性24例；年龄在17～72岁，平均年龄为（46.7±5.7）岁；病程在1～30年，平均病程为（11.6 ±5.3）年；其中轻度哮喘18例，中度哮喘32例。对照组患者中男性28例，女性22例；年龄在15～75岁，平均年龄为（47.2±5.4）岁；病程在2～32年，平均病程为（12.4±6.4）年；其中轻度哮喘21例，中度哮喘29例。纳入研究的两组患者在性别、年龄、病程等一般资料对比上并无明显差异（P＞0.05），具有较强的可比性。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准：严格参照中华医学会呼吸病学分会所颁布的支气管哮喘缓解期标准［3］评估所有患者病情。

1.2.2中医诊断标准：严格参照中医内科学中所定义的哮病缓解期肺脾气虚证诊断标准［4］：患者有发作性喘息表现，伴有咳嗽、气短现象，痰液较稀，有胸闷、胸憋感，自汗，时常倦怠，面色较黄，舌苔白滑，舌质淡，脉息较弱。

1.3一般方法：对照组患者给予常规西药治疗。口服固本咳喘片（精华制药集团股份有限公司生产，国药准字Z32020851），3片/次，3次/天，于饭后服用，使用温开水送服。同时吸入丙酸倍氯米松气雾剂治疗（山东京卫制药有限公司生产，国药准字H20059866），对轻症者每次吸入250 μg，1次/天，对中度哮喘患者，250微克/次，2次/天。观察组患者则在对照组的基础上加用中医辩证治疗。服用中医汤剂治疗。药物组成：白术10 g、茯苓12 g、陈皮8 g、半夏15 g、防风8 g、紫苏子8 g、五味子15 g、生地黄12 g、地龙8 g、穿山龙25 g、炙甘草8 g、仙茅12 g、杏仁8 g、干姜8 g、党参12 g。温水煎服，200毫升/剂，1剂/天。分早晚2次服用。以2周为一个疗程。

1.4观察指标：观察两组患者临床症状的变化与改善情况，包括治疗前后的体征变化、脉象改变、咳嗽等现象。记录治疗后所有患者肺部功能的改善状况，包括用力肺活量（F-VC）、最大呼吸流量（PEF）、1秒用力呼吸容积（FEV1%）。

1.5疗效判定标准。痊愈：患者临床症状及体征基本消失，且症候积分减少幅度超过95%；显效：患者临床症状及临床体征改善情况比较明显，且症候积分减少幅度在70%～95%；有效：患者临床症状与临床体征均有明显好转，且症候积分减少幅度在30%～70%；无效：患者临床症状与临床体征无任何改善，或有加重现象，且症候积分降低幅度＜30%。

1.6统计学方法：选用统计学软件SPSS19.0对上述数据进行分析和处理，计数资料采取百分率（%）表示，组间对比进行χ2检验；计量资料采取（）表示，进行t检验，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者临床治疗效果对比：参与本次研究的100例处于缓解期的支气管哮喘患者在接受治疗后，观察组患者治疗总有效率高达98.0%，显著高于对照组的88.0%，P＜0.05，见表1。

表1　两组患者治疗效果对比情况［n（%）］

2.2两组患者治疗前后肺功能变化情况：两组患者在接受治疗前，肺部功能各项指标并无显著差异，在接受1个疗程治疗后，观察组患者FEV、FEV1、PEF等肺功能水平控制率均优于对照组患者，对比差异显著（t=9.147，P＜0.05），见表2。

表2　两组患者治疗前后肺功能变化情况（）

表2　两组患者治疗前后肺功能变化情况（）

组别　时间　FEV　FEV1　FEV1%　PEF观察组　治疗前　2.63±0.97　1.87±0.81　63.74±21.034.65±2.52治疗后　3.15±1.58　1.87±0.81　66.77±20.975.28±2.43对照组　治疗前　2.72±0.96　1.74±0.76　58.32±18.734.13±1.95治疗后　3.03±0.95　1.78±0.86　62.04±18.674.71±2.49

3　讨 论

支气管哮喘属于较为常见的肺部疾病，有其反复发作，较易迁徙，难以治愈等特点。据相关报道显示，最近几年来，我国哮喘疾病的发病率呈现显著逐年上升的态势，它是由多种细胞参与人体气道炎性反应所引发的呼吸系统疾病类型，受到环境及遗传等因素的影响。

在中医学上一般将支气管哮喘称作哮证，发病原因包括外邪感染、宿痰内伏等，造成体内痰阻塞、喘息急促、气道壅塞。肺是人体呼吸道的主要控制器官，肾为人体气之根源，感染哮喘时间过长，则可能波及人体肺、肾等器官，导致病情由实转虚。虽病位在其肺部，然波及脾肾，致使体内三脏器官功能失衡，导致肺脾气虚，表阳不固，虚汗增多，导致病征迁徙。对处于缓解期的支气管哮喘患者选用中西医联合治疗，中药旨在祛除邪气，匡扶正气。服用中药汤剂，发挥其益气固表、健脾补肾、祛痰止咳功效，同时配合西药治疗，平喘止咳，抗疲劳，提高患者机体的免疫能力，达到中西结合的互补效果，能够有效调节人体三脏功能，促进肺部功能恢复。

在本组研究中选用中西医联合治疗的观察组患者整体治疗有效率高达98.0%，明显优于使用单纯西药治疗的对照组患者，同时也进一步证实，采用中西医联合治疗支气管哮喘缓解期患者效果更优，能够提升患者的生活质量，降低哮喘复发次数，值得推广。

［1］ 李素云，李亚，李建生，等.支气管哮喘缓解期中医证候及其临床特征的文献分析［J］.辽宁中医杂志，2011，38（3）:391-393.

［2］ 张文江，苗青，樊长征，等.辨证治疗支气管哮喘缓解期（肺脾气虚、肺肾两虚证）临床研究［J］.中国中医急症，2012，21（1）:14-16.

［3］ 刘晓冉.固本防哮饮加穴位贴敷治疗儿童哮喘缓解期肺脾气虚证的临床研究［D］.南京:南京中医药大学，2010.

［4］ 张弘，陈芳，何薇，等.中西医结合治疗支气管哮喘缓解期临床观察［J］.浙江中医药大学学报，2013，37（2）:158-160.

R256.1

B

1671-8194（2015）24-0199-02