雷彩虹

（山西省忻州市人民医院，山西 忻州 034000）

40例支气管哮喘合并肺部感染的治疗分析

雷彩虹

（山西省忻州市人民医院，山西 忻州 034000）

目的 进一步探究分析支气管哮喘合并肺部感染患者临床最佳治疗方式。方法 临床抽取我院2013年5月至2014年5月间接诊的40例支气管哮喘合并肺部感染患者，根据国际随机字母排列法将病例分为观察组与对照组，各为20例，分别采取激素治疗法和常规治疗方法，对比两组的临床疗效。结果 经疗效评估，观察组患者治疗总有效率（96.5%）明显高于对照组（80.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取有效的临床方法治疗哮喘合并肺部感染患者，能够较好地缓解患者咳嗽等临床症状，使得患者早日康复，临床效果较为明显，具有临床推广价值。

支气管哮喘；肺部感染；临床；分析

支气管哮喘即是由气道上皮细胞和肥大细胞等细胞引起气道慢性炎症性疾病，主要表现出喘息、呼吸急促等临床症状，并在早上和夜晚频繁出现病情发作和恶化的现象［1］。当前普遍采取激素和抗生素治疗方式，能够较好地缓解患者病情。然而随着哮喘合并肺炎感染患者数量的增加，严重影响了患者生活质量，并给患者家庭和社会造成了严重的经济负担。本院自2010年开始，尝试采用激素治疗支气管哮喘合并肺部感染患者，取得显著疗效，本文将随机选取40例支气管哮喘合并肺部感染患者进行对照研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本文临床研究中随机选取2013年5月至2014年5月间，我院接诊的40例支气管哮喘合并肺部感染患者作为研究对象。入选病例年龄49～77岁，平均年龄（63.2±1.4）岁，病程为3.2～16.8年，平均病程为（7.0±1.2）年。在临床研究中采用国际随机字母排列法将患者分为观察组与对照组（20例），组间一般资料无明显差异性（P＞0.05），符合对照研究条件。

1.2临床表现：支气管哮喘合并肺部感染临床表现主要为呼吸急促、咳痰和咳嗽等等，病程较长，病情变化快，恶化趋势较为明显。本文研究对象中6例为轻度持续（第二级），22例中度持续（第三级），8例重度持续（第四级），4例危重。40例患者呼吸频率平均达到了（25±4）次/分，呼吸频率最快为50次/分，3例出现哮喘并发呼吸衰竭的症状。患者住院时意识清醒15例，意识不清的3例，发绀22例［2］。23例出现发热症状，体温38.2～39.1 ℃，其他患者体温正常。

1.3治疗方法：①对照组：采用常规治疗方式，给与患者输液、吸氧、水电平衡维持等治疗，并确保患者呼吸顺畅。②观察组：在对照组常规治疗的基础上进行针对性治疗。静脉注射泼尼松（南阳利欣药业有限公司；国药准字H41024290；5 mg）和氢化可的松（吉林康乃尔药业有限公司；国药准字H22020108；20 mL：0.1 g）；雾化吸入布地奈德混合悬液（阿斯利康制药有限公司；国药准字J20090079；2 mL：0.5 mg，5支/盒），1次1～2 mg，1天2次；同时对患者进行真菌鉴定和痰培养，结合测试结果来采用具体的抗生素治疗，同时指导患者补充白蛋白。

1.4效果评定：根据2010年我国医学研究委员会编制的《支气管哮喘合并肺部感染治疗评定标准》对本文研究对象的病症治疗效果进行判定：痊愈：临床各种症状逐渐消失，不再咳嗽、气喘，半年内并未出现复发症状；好转：临床各种症状渐渐消失，然而有的症状还未完全得到改善，咳嗽及气喘症状有所好转，痰较少，1个月内并未复发；无效：治疗前后临床症状差异不大，出现双重感染的现象，甚至出现患者死亡事件。总有效率=（痊愈+好转）/患者总数×100%。

1.5数据处理方法：对本研究所得数据采用SPSS.12软件进行统计学处理，组间统计数据差异性比较采用t检验，以P＜0.05为准，满足这一标准说明差异具有统计学意义。

2　结 果

通过不同治疗后，对比两组患者的临床治疗有效率，研究结果显示：观察组临床症状临床总有效率均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。同时两组患者并未出现明显的不良反应。见表1。

表1　两组患者治疗效果对比［n（%）］

3　讨 论

肺部感染是支气管哮喘较为严重的并发症，备受各方高度重视。由于哮喘是支气管哮喘合并肺部感染最根本的诱因，直接感染诱发气道高发应。同时，由于支气管哮喘患者的气道纤毛清除黏液痰的作用逐渐下降，所以极易引起病原微生物的繁殖。支气管哮喘合并肺部感染时，患者不仅出现支气管哮喘特有的临床症状外，还会产生咳痰性状改变、咳嗽重度症状，有的患者还会出现寒战、发热、痰液浓稠等症状［3］。随着国内外医学技术知识的不断进步，人们大大提高了对哮喘发病原理、发作规律及治疗方法等知识的了解，有效控制了哮喘疾病恶性发展，取得了较好的控制效果。支气管哮喘合并肺部感染患者主要患病群体为老年人，由于其抵抗力及免疫力逐渐降低，极易被感染。另外，有的支气管哮喘患者长年吸烟喝酒，极易引起支气管哮喘发作。当患者上呼吸道被感染时，使得患者内皮细胞被损伤，出现气管高反应性，从而引起哮喘。对支气管哮喘合并肺部感染患者使用激素治疗方式，由于这类患者病程普遍较长，身体体征恢复较慢，所以需要坚持长期服用。但是长时间服用也会造成患者肺部被严重感染。所以，在治疗支气管哮喘合并肺部感染患者时，最好及时鉴定患者真菌及培养痰，并按照患者实际的病情采取科学合理的抗菌药物治疗。

［1］ 阿依克木汗·尢奴斯.小儿支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗及其护理对策分析［J］.中外医学研究，2011，9（33）:80-81.

［2］ 李国宁，王国军，冯保廷，等.影响支气管哮喘患者吸入治疗依从性的因素及对策［J］.长春中医药大学学报，2012，28（6）:1096-1097.

［3］ 王静.支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗及对策［J］.大家健康（中旬版），2014（2）:93-94.

R562.2+5；R563

B

1671-8194（2015）24-0102-02