廖亚彬

（昆明市儿童医院肾脏风湿科，云南 昆明 650228）

幼年型类风湿性关节炎的临床分析

廖亚彬

（昆明市儿童医院肾脏风湿科，云南 昆明 650228）

目的 观察分析幼年型类风湿性关节炎的临床治疗方法及治疗效果。方法 资料选自我科2013年1月至2014年5月收治的幼年型类风湿性关节炎患儿68例作为研究对象，并均分为对照组和研究组，对照组采用甲氨蝶呤进行治疗，研究组采用甲氨蝶呤联合双氯芬酸进行治疗，并对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果 研究组的有效率为94.12%，显著高于对照组82.35%；且研究组患儿疾病的复发率明显比对照组低，差异具有显著性（P＜0.05）。结论 采用甲氨蝶呤联合双氯芬酸治疗幼年型类风湿性关节炎的效果较好，且疾病复发的概率低，是有效的幼年型类风湿性关节炎治疗方法。

幼年型类风湿性关节炎；甲氨蝶呤；双氯芬酸

幼年型类风湿性关节炎是临床上常见的一种疾病，好发于儿童时期。幼年型类风湿性关节炎的症状表现较为复杂，该病早期诊断较为困难，且容易反复性发作，还会出现病程迁延现象，到晚期会导致关节功能受损及关节畸形，严重威胁患儿的身体健康［1］。因此，及早进行幼年型类风湿性关节炎的诊治就十分重要。笔者探讨了幼年型类风湿性关节炎的治疗方法及效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1研究资料：本次研究选取我科于2013年1月至2014年5月期间收治的68例幼年型类风湿性关节炎患儿作为主要分析对象，所有患儿均表现出关节肿痛、发热以及皮疹等临床症状。根据治疗方法的不同将68例患者分为对照组及研究组，每组各34例，对照组男性18例，女性16例，年龄 3～12岁，平均年龄（7.5±2.4）岁；病程在1～8月，平均病程为（4.5±1.3）个月，该组患儿应用甲氨蝶呤进行治疗。研究组男性20例，女性14例，年龄 3～14岁，平均年龄（8.5±3.5）岁；病程为2～6个月，平均病程为（4.0±1.5）个月，该组患儿应用甲氨蝶呤联合双氯芬酸进行治疗。两组患儿进行性别、病程以及年龄等一般性临床资料比较时无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：所有患儿均给予体温以及关节功能等常规检查，在此基础上，对照组患儿使用甲氨蝶呤（国药准字H11020227；产生企业：北京斯利安药业有限公司）进行治疗，每周用药1次，每次10 mg/m2，口服。研究组使用甲氨蝶呤联合双氯芬酸钠肠溶片（规格：25 mg；国药准字H11021640；生产企业：北京诺华制药有限公司）进行治疗，甲氨蝶呤用药方法与对照组一致，双氯芬酸每天服用2次，3 mg/（kg·d）。在幼年型类风湿性关节炎治疗的过程中对患儿的病情给予严密的观察，以较好的掌握患者的实际情况，及时进行治疗方案的调整。

1.3评定标准：本次研究从治愈、效果明显、效果一般以及无效等四方面进行治疗效果的判定，治愈：临床症状表现全部消失，脾脏、淋巴结以及肝脏等多种肿大现象基本消失，患儿可以进行常活动；效果明显：临床症状表现显著改善，患儿可以进行简单的关节活动；效果一般：临床症状表现有所改善，但是患儿仍需要卧床休息；无效：较治疗之前，临床症状表现无任何改善，甚至出现加重现象。

1.4统计学方法：本组全部数据均使用SPSS 17.0软件包进行相关数据的处理及统计学分析，一般资料使用（）进行表示，计量资料使用t进行检验，计数资料使用χ2进行检验，当P＜0.05的时候，表示组间比较有显著性差异，有统计学意义。

2　结 果

2.1治疗后两组患儿治疗效果比较：经治疗，研究组治疗的有效率为94.12%，对照组治疗的有效率为82.35%，研究组的有效率明显高于对照组，组间比较具有显著性的差异，存在可比性（P＜0.05），见表1。

2.2治疗后两组患儿疾病复发情况对照：经治疗后，研究组疾病的复发率为9.48%，对照组疾病的复发率为21.52%，研究组疾病的复发率显著低于对照组，组间比较差异具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

幼年型类风湿性关节炎是常见的一种结缔组织性疾病，其发病诱因及机制都比较复杂，同时还会伴发全身性多系统的受累［2］。因此，加强对其的分析研究，以提高其治疗效果就显得十分重要。相关研究显示，幼年型类风湿性关节炎和关节的积液量、滑膜的厚度呈正相关的关系，所以关节的积液量、滑膜的厚度变化是幼年型类风湿性关节炎的主要敏感性指标，在治疗幼年型类风湿性关节炎的时候要对其给予高度重视［3］。医学上也普遍认为幼年型类风湿性关节炎和感染及患儿自身的免疫力有关。此外，有研究显示，幼年型类风湿性关节炎早期没有实施正规、有效的治疗是导致患儿致残率较高、缓解率低的主要原因，因而幼年型类风湿性关节炎一旦发病，就要及早进行治疗，才能减轻其对患儿的危害，提高治疗的质量。

表1　治疗后两组患儿治疗效果比较（n/%）

我院采用甲氨蝶呤联合双氯芬酸的方法进行幼年型类风湿性关节炎的治疗，其治疗有效率94.12%明显比单独使用甲氨蝶呤治疗的有效率82.35%高，而疾病复发率显著低于对照组，这表明甲氨蝶呤联合双氯芬酸治疗幼年型类风湿性关节炎有较大的优势。甲氨蝶呤是常见的一种叶酸抑制剂，能够有效抑制患儿机体内的白三烯生成以及叶酸代谢，降低患儿滑膜组织之中的胶原酶基因表达［4］。双氯芬酸具有解热、抗炎以及镇痛的作用，在治疗幼年型类风湿性关节炎时有较高的适用性。将二者联合起来使用能够提高幼年型类风湿性关节炎的治疗质量，降低幼年型类风湿性关节炎的复发率。因此，医务人员要对甲氨蝶呤联合双氯芬酸给予有效应用，以促进患儿的康复。

综上所述，在治疗幼年型类风湿性关节炎的过程中，对甲氨蝶呤和双氯芬酸进行联合使用，能有效提高幼年型类风湿性关节炎的治疗效果，改善患儿的临床症状表现，降低疾病复发的概率，值得在临床中推广及应用。

［1］ 周文元.不同方法治疗幼年型类风湿性关节炎临床效果［J］.中国卫生产业，2014，15（14）:13-15.

［2］ 马家明，鹿 玲.幼年型类风湿性关节炎 52 例临床分析［J］.安徽医药，2012，16（6）:799-800.

［3］ 黄肖萍.幼年型类风湿性关节炎临床分析［J］.现代诊断与治疗，2013，24（2）:269-270.

［4］ 张惠斌.中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床效果探讨［J］.深圳中西医结合杂志，2014，24（8）:38-39.

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1671-8194（2015）24-0062-02