李志明

（云南省大理州洱源县人民医院，云南 洱源 671200）

对比分析无张力疝修补术和传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果

李志明

（云南省大理州洱源县人民医院，云南 洱源 671200）

目的 对比分析无张力疝修补术和传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法 选取腹股沟疝患者100例，其中采用传统疝修补术的50例患者设为对照组，采用疝环填充式无张力疝修补术的50例患者设为观察组。比较两组手术时间、住院时间、术后下床活动时间、术后疼痛评分、术后并发症发生情况，并于术后对两组患者进行为期1年的随访，统计、比较两组的复发情况。结果 观察组手术时间、住院时间短于对照组，术后下床活动时间早于对照组，术后疼痛评分、术后并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1年的随访中，观察组和对照组随访成功率分别为96%、98%，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；观察组48例患者腹股沟疝复发率为4.17%，对照组49例患者腹股沟疝复发率为16.33%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与传统疝修补术相比，无张力疝修补术治疗腹股沟疝所需手术时间更短，术后疼痛感更轻，恢复更快，术后并发症发生率低和复发率更低，治疗效果更佳。

腹股沟疝；无张力疝修补术；传统疝修补术；治疗效果

腹股沟疝是发生于腹股沟区的腹外疝，有直疝、斜疝之分。患者如果得不到及时治疗，疝块会不断增大，进而损伤患者腹壁，影响正常工作和生活。疝修补术是治疗腹股沟疝常用手术，但传统的疝修补术创伤大，复发率高，且患者所需恢复时间长，临床应用效果欠佳。无张力疝修补术是近年来临床治疗腹股沟疝的新术式，现就其手术情况和治疗效果比较如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究共100例研究对象，均为本院2009年1月至2013年12月期间收治的腹股沟疝患者，其中采用传统疝修补术的50例患者设为对照组，采用疝环填充式无张力疝修补术的50例患者设为观察组。对照组男女比例为47∶3，年龄28～73岁，平均（49±3.1）岁，股疝3例，直疝7例，斜疝40例，合并高血压10例，合并冠心病3例，合并前列腺增生7例，合并慢性阻塞性肺疾病4例；观察组男女比例为48∶2，年龄28～74岁，平均（49±2.8）岁，股疝2例，直疝7例，斜疝41例，合并高血压11例，合并冠心病4例，合并前列腺增生6例，合并慢性阻塞性肺疾病5例。两组以上资料的比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法：对照组采用传统疝修补术治疗。观察组采用疝环填充式无张力疝修补术治疗：予患者局部麻醉或连续硬膜外麻醉后，于腹股沟区作5～7 cm的切口，切开患者皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，分离精索、提睾肌，找出并高位游离疝囊；将椎型网塞置入内环口，固定外层瓣；将片状补片置于精索后与周围组织缝合；进行止血处理，待血止后则逐层缝合，后使用500 g沙袋加压切口24 h［1］。两组除手术方法不同外，其他护理内容和方法均一致。

1.3疗效观察：比较两组手术时间、住院时间、术后下床活动时间、术后疼痛评分、术后并发症发生情况，并于术后对两组患者进行为期1年的随访，统计、比较两组的复发情况。其中术后疼痛采用视觉模拟评分法评估，分值0～10分，分值越大，疼痛感越强烈［2］。

1.4统计学方法：研究资料以SPSS18.0软件分析，计数资料和计量资料分别以［n（%）］、（）表示，进行比较时分别以χ2、t检验，均以P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

表1　两组手术情况和住院情况比较

2　结 果

2.1手术情况和住院情况：观察组手术时间、住院时间短于对照组，术后下床活动时间早于对照组，术后疼痛评分、术后并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组比较见表1。

2.2复发情况：术后1年的随访中，观察组和对照组随访成功率分别为96%、98%，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；观察组48例患者中2例腹股沟疝复发，复发率为4.17%，对照组49例患者有8例腹股沟疝复发，复发率为16.33%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

腹股沟区结构薄弱、腹横筋膜损伤等均可导致腹股沟疝，疝修补术是腹股沟疝重要治疗手段，但传统的疝修补术由于解剖剥离范围大、原有缺损组织抗压能力差、腹股沟韧带和联合肌腱缝合后难以真正愈合等原因，术后疼痛感强烈，愈合时间长，且复发率高，临床应用效果欠佳。而无张力疝修补术手术操作相对简单且更符合人体解剖学特征，进行无张力缝合，所使用的补片与组织的相容性较高，不仅可缩小创面，提高手术的安全性，还可减轻患者疼痛感和术后异物感，有助于减少患者的痛苦体验，提高患者的生活质量［3］。本研究旨在比较无张力疝修补术和传统疝修补术治疗腹股沟疝效果，研究发现，采用无张力疝修补术治疗的患者手术时间、住院时间更短，术后下床活动时间更早，术后疼痛评分、术后并发症发生率、随访1年的复发率也更低。由此，本研究认为：与传统疝修补术相比，无张力疝修补术治疗腹股沟疝所需手术时间更短，术后疼痛感更轻，恢复更快，术后并发症发生率低和复发率更低，治疗效果更佳。

［1］ 熊勤涛.传统疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用体会［J］.临床和实验医学杂志，2011，10（16）:1254.

［2］ 潘朝武.充填式无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的对照研究［J］.中国基层医药，2014，21（24）:3714.

［3］ 周宏年.无张力疝修补术治疗腹股沟疝47例体会［J］.中国全科医学，2010，13（z1）:55-56.

R656.2+1

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1671-8194（2015）24-0051-01