刘 敏（河南省洛阳新区人民医院脑二科，河南 洛阳 471023）

老年高血压患者动态血压特点及其与脑卒中关系分析

刘 敏
（河南省洛阳新区人民医院脑二科，河南 洛阳 471023）

目的 分析老年高血压病人动态血压的特点及其和脑卒中之间的关系。方法 选取2014年3月～2015年3月我院收治的高血压患者220例作为研究对象，按照患者年龄分为非老年组100例与老年组120例，再在这个基础上分为老年脑卒中组与老年非脑卒中组，各60例；非老年脑卒中组与非老年非脑卒中组，各50例。分析患者血压特点和脑卒中之间的关系。结果 老年脑卒中组患者的日平均收缩压以及夜平均舒张压明显低于非老年脑卒中组，差异有统计学意义（P＜0.05）；老年组患者全天平均的舒张压、日平均舒张压以及夜平均舒张压与非老年组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；老年组患者血压昼夜的节律性明显比非老年组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 只有充分掌握患者动态血压变化的特点，了解血压变化和脑卒中间存在的关系，才可以提高患者疗效，改善患者生活质量。

老年高血压；动态血压特点；脑卒中

近几年来，国内人口的老龄化进程不断加快，老年的心血管发病率越来越高。其中，常见的并发症是缺血性的脑卒中，主要是因为脑供血不足所致，并且疾病预后的疗效比较差［1］。经临床实践得知，脑卒中独立危险的因素主要就是高血压，但是高血压病人动态血压的参数和缺血性的脑卒中关联性还不够明确。本文分析了老年高血压病人动态血压实际特点及其与脑卒中之间的关系，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年3月我院收治的高血压患者220例作为研究对象，全部患者都和1999年的WHO/ISH高血压诊断标准相符合。其中男120例，女100例；年龄44～85岁，平均年龄（56±2.46）岁；病程1～9年，平均病程（4±1.24）年。按照患者年龄分为非老年组100例与老年组120例，再在这个基础上分为老年脑卒中组与老年非脑卒中组，各60例；非老年脑卒中组与非老年非脑卒中组，各50例。所选患者都排除了心房颤动、继发性高血压、意识障碍以及甲状腺功能亢进等情况。全部患者年龄、性别与病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

使用MGY-ABP1动态血压的监测仪器，对所有患者血压实际情况实施监测，用规格为22 cm×12 cm上臂袖带式间断的自动化充气，对血压实施间断的测量，测试的时间在上午的八点半到九点，持续到第二天早上八点至九点，每隔20 min就要对血压进行测量；晚上从十点开始测量，持续到第二天上午的六点，这个时间段每隔1 h就要测量一次血压。若记录的时间没有到22 h，或者是记录无效在全部记录中占比大于20%，则需要进行二次监测。只有收缩压为70～260 mmHg、舒张压为40～150 mmHg、脉压为20～150 mmHg 才是有效的记录。此外，在测量前医护人员应该了解患者日常活动与正常生活起居，同时维持患者上臂处于伸展与静止状态。在统计与分析过程中经常会涉及以下几种参数：夜间平均的收缩压、舒张压；白昼平均的收缩压、舒张压。（白昼的血压值减去夜间的血压值）除以白昼血压值，所得数值就是患者动态血压的昼夜规律，患者夜间平均血压下降的幅度大于15%，则表明患者有昼夜的节律，属于杓型；夜间平均血压相加幅度在15%以内，表示患者没有昼夜的节律，属于非杓型；患者夜间血压高于白昼，则是反杓型。

1.3 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 全部患者的血压比较

老年脑卒中组患者的日平均收缩压以及夜平均舒张压明显低于非老年脑卒中组，差异有统计学意义（P＜0.05）；老年组患者全天平均的舒张压、日平均舒张压以及夜平均舒张压与非老年组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组各个项目评价的结果对比（±s）

表1 两组各个项目评价的结果对比（±s）

组别　n　　平均的日收缩压　　平均的夜收缩压　平均的全天收缩压　平均的日舒张压　平均的夜舒张压 平均的全天舒张压老年脑卒中组　60　126±10.4　131±12.2　133±11.3　74±11.4　68±12.6　75±12.1非老年脑卒中组　50　133±11.8　130±13.5　135±12.1　67±12.8　75±12.5　69±13.1老年非脑卒中组　60　135±12.6　128±14.2　133±12.4　76±11.3　80±10.5　77±10.9非老年非脑卒中组　50　137±13.2　131±13.0　132±11.6　83±11.4　86±12.1　83±12.7

2.2 患者血压昼夜的节律对比

老年组中有64例（53.33%）患者是非杓型、30例（25.00%）患者是反杓型、26例（21.67%）患者是杓型；非老年组有18例（18.00%）患者是非杓型、44例（44.00%）患者是反杓型、38例（38.00%）患者是杓型，老年组患者血压昼夜的节律性明显比非老年组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年的高血压患者主要指年龄超过65岁，并且血压值比较高，持续三次以上大于标准血压，也就是收缩压大于140 mmHg或舒张压大于90 mmHg的患者［2-3］。相关研究表明，收缩压升高时，老年患者就容易出现高血压，且脑卒中实际发病率以及机体血压水平之间存在线性关系，具体表现为：在不存在其他的因素影响情况下，病人收缩压的基线会升高10 mmHg，同时导致脑卒中的发病率升高49%［4-5］。本次研究中显示，老年的脑卒中组患者的日平均收缩压以及夜平均舒张压明显低于非老年脑卒中组，差异有统计学意义（P＜0.05）；老年组患者全天平均的舒张压、日平均舒张压以及夜平均舒张压与非老年组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；老年组患者血压昼夜的节律性明显比非老年组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明老年高血压患者血压特点和脑卒中存在相关性。

综上所述，老年高血压患者存在血压昼夜节律性比较低、脉压比较大以及舒张压比较低等特点。因此，为提高患者临床治疗的疗效，需充分掌握老年患者血压变化的特点，了解血压变化和脑卒中间存在的关系。

［1］彭鹏忠.降压治疗对老年高血压、高血压合并脑卒中患者动态血压指标的影响［J］.深圳中西医结合杂志,2015,13（10）∶132-135.

［2］李壮苗,兰碧玉,刘 芳.高血压并发脑卒中恢复期患者血压各参数与中医体质类型的相关性［J］.中国老年学杂志,2016,13（01）∶231-233.

［3］包柄楠,周迎生,刘 军.高血压合并糖尿病患者脑卒中十年发病风险相关危险因素特征分析［J］.中国医药,2014,23（06）∶24-26.

［4］万丽红,周雯莉,张小培.高血压合并脑卒中患者健康知识与健康行为的现状及其相关性［J］.现代临床护理,2013,14（11）∶67-68.

［5］刘志宏.高血压并发脑卒中恢复期患者血压各参数与中医体质类型的相关性研究［J］.西部中医药,2014,15（07）∶124-126.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.035.095.02