姜茂树（山东省鱼台县谷亭镇卫生院，山东 济宁 272300）

社区强化式健康教育对冠心病患者遵医行为的影响

姜茂树
（山东省鱼台县谷亭镇卫生院，山东 济宁 272300）

目的 探讨社区强化式健康教育对冠心病患者遵医行为的影响。方法 从鱼台县谷亭镇抽取2个社区（中心社区、前进社区），选取2012年1月～2015年1月社区有首诊记录的冠心病患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各40例。其中观察组采用强化式健康教育，对照组采用传统式健康教育，分析其遵医行为不良的因素，同时进行问卷调查。结果 健康教育实施后，观察组患者在对冠心病认知情况，血脂、血压控制率比较明显优于对照组（P＜0.05）。健康教育后，两组服药依从性均有所提高，但观察组依从性明显高于对照组（P＜0.05）。结论 对冠心病患者社区强化式健康教育效果优于传统式健康教育，最终可以使患者遵医服药和自我监测管理疾病，使患者的病情得到有效控制。

社区健康教育；冠心病；遵医行为；影响因素

在基本公共卫生服务体系中，冠心病患者管理日益得到政府的重视和加大投入。冠心病是一种发病率高，具有遗传倾向的慢性终身性疾病。我国的患病人数正在与日俱增，由于不了解疾病的相关基本知识，不少的冠心病确诊患者会出现心理、生理等问题，其社会适应能力也会受到一定的影响，从而导致患者不遵医行为的出现［1］。结合社区冠心病患者院外影响其遵医行为的因素，为了解其遵医行为的现状，并结合社区实际进行强化式健康教育，可以不同程度的纠正和改变患者的不遵医行为，以提高患者的社会适应能力和生存质量。本研究随机选取基层社区的院外冠心病患者，进行强化式社区健康教育干预，探讨其对患者遵医行为的影响，达到使患者的病情得到有效控制的目的。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从鱼台县谷亭镇抽取2个社区（中心社区、前进社区），选取2012年1月～2015年1月社区有首诊记录的冠心病患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各40例。其中男36例，女44例；年龄36～67岁，平均49.2岁；病程2～6年，平均2.9年。所有患者血脂、血压值正常，病情平稳且无常见并发症。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者首先进行基本情况问卷调查，包括临床表现、患者目前的控制行为、导致疾病出现的相关危险因素、血压值及血脂值等。结束后，观察组实施强化式健康教育干预，以居委会为单位，为期1年；1年期的干预实施后，对两组患者进行第2次调查，调查内容与第1次基本相同，调查时叮嘱患者如实填写调查问卷。

对照组患者采用传统式健康教育，包括冠心病患者门诊咨询和健康教育宣传，根据患者的需求随时回答问题。观察组患者进行强化式健康教育，包括在传统健康教育干预的基础上结合患者的自身实际情况对其进行个别教育。用通俗易懂的语言向患者讲解冠心病相关基本知识，并解释与冠心病发生有关的诱因。在让患者做好思想准备的同时，介绍冠心病治疗的有效措施和必要性，鼓励患者及家属诉说存在的困难和问题，加强与社区医师和护士的沟通，提高应对疾病的能力［2］。社区医师和护士定期进行有计划的健康教育讲座，每月1次，由主治医师以上的临床医师或护师以上的护理人员进行授课，授课通过PPT演示，时间90 min，授课内容包括讲述冠心病的临床表现、高危因素和防治知识，同时开展个性教育，在课堂上与患者进行现场互动提问，根据不同患者的实际情况，开展不同的健康教育，使患者更好地了解冠心病的常见高危因素及防治措施等。课后进行个别咨询辅导，由授课老师根据患者的实际情况进行。对照组采取的传统式健康教育包括发放冠心病知识手册教育处方、随即进行口头宣教，让患者自行翻阅冠心病相关的内容，此方式与患者在住院期间进行的健康教育模式相同。

1.3 统计学方法

本次数据均采用统计学软件SPSS 17.0进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血脂、血压值控制情况比较

对照组血脂、血压值正常14例，血脂、血压值增高26例；观察组正常23例，增高17例。观察组血脂、血压值正常率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血脂、血压值控制情况比较（n，%）

2.2 健康教育前后两组患者服药依从性比较

健康教育实施前，两组服药依从性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；服药依从性分组干

预后，两组患者服药依从性均有所提高，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者服药依从性比较

3 讨 论

冠心病健康教育是冠心病治疗中不可缺少的一部分，目前正目益受到重视，各地纷纷成立社区冠心病健康教育中心，开展这方面的工作。但有关冠心病的教育和其它常见的慢性疾病不同，其方式、内容等方面需进一步研究。韩则政等［3］曾报道对冠心病患者进行强化式教育，能有效提高患者的自控力，让其有足够的心理准备，改善患者体内的血脂代谢，与传统式健康教育相比更能增强患者抵抗疾病的的相关能力。本研究对社区冠心病患者给予新型的强化式健康教育，由于更能发挥患者的主观能动性，不断进行强化提高患者的心理承受力，通过开展课堂面对面教育，使患者有问题及时得到解决，有不良行为也及时得到了纠正。强化式教育注重患者以积极的心态应对疾病，树立战胜疾病的信心。而传统式健康教育的不足之处在于对患者出院后未能进行强化教育，冠心病健康相关知识宣传教育只在患者住院时进行，未能做到系统跟踪式的健教模式［4］。

在实施为期一年的冠心病健康教育干预过程中，冠心病患者都表现出非常高的兴趣，非常希望了解冠心病相关的临床表现和防治知识，干预后，在对冠心病认识上，观察组优于对照组（除每年测量血压值、血脂值一项）；且观察组自身在干预前、后也有明显差异。在冠心病危险因素的认识上，两组患者在干预后对饮酒、肥胖、高脂高盐饮食3项比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示提高患者对冠心病相关知识的认识，通过强化式健康教育干预实施是有明显效果的［5］。在两组患者服药依从性上，干预前两组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，社区强化式健康教育有利于使得冠心病患者的不良行为得到及时

纠正，提高患者的心理承受力，有效改善患者的依从性和遵医行为，具有广阔的社区应用前景。

［1］ 张 静,张建华.初诊冠心病患者β细胞功能状况与血脂水平的相关性分析［J］.临床内科杂志,2011,21（8）：553.

［2］ Edeman SV,Morello CM.Strategies for insulin therapy in type 2 diabetes［J］.South Med J,2015,98：363.

［3］ 陈家伦.噻唑烷二酮类治疗2型冠心病的疗效和安全性［J］.中华内分泌杂志,2011,16（4）：268-269.

［4］ 刘晓明,陈秀军,赵春英.有效评价冠心病病人健康教育效果的方法初探［J］.中华护理杂志,2012,34（9）：568.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.032.190.02