牛卫国（隆尧县医院普外科，河北 邢台 055350）

腹腔镜手术结合中药灌肠治疗输卵管积水的疗效分析

牛卫国
（隆尧县医院普外科，河北 邢台 055350）

目的 分析腹腔镜手术结合中药灌肠治疗输卵管积水的疗效。方法 选取我院2014年1月～2015年8月收治的的输卵管积水患者113例，分为研究组57例，对照组56例。研究组给予腹腔镜手术结合中药灌肠进行治疗；对照组仅给予中药灌肠进行治疗。对两组治疗的总有效率、治疗前后慢性盆腔炎及中医症候积分进行比较观察。结果 两组总有效率分别为96.5%、71.4%，腹腔镜手术结合中药灌肠治疗输卵管积水的疗效较好，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组的慢性盆腔炎积分、中医症候积分，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组的慢性盆腔炎积分、中医症候积分均降低，研究组降低幅度较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术联合中药灌肠治疗输卵管积水，可有效提高治疗效果，改善中医症候，明显提高治疗输卵管积水的总有效率，值得推广借鉴。

输卵管积水；腹腔镜手术；中药灌肠

近年来，随着子宫腔内操作增多、性传播疾病等原因，输卵管堵塞的发生率不断提高［1］，已成为导致不孕症的主要原因之一。输卵管积水引发不孕症的主要原因是影响精子与卵子的相遇，治疗方法有中药法、子宫输卵管通液术、腹腔镜等［2］。本次研究旨在探讨腹腔镜手术结合中药灌肠治疗输卵管积水的疗效，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年8月收治的的输卵管积水患者113例为研究对象。所有患者均伴有不同程度的白带增多、腰骶部不适、下腹隐痛等临床症状，无心肝肾功能不全者。将其分为研究组与对照组。研究组57例，年龄20～48岁，平均年龄（34.6±2.3）岁；积水4.3×3×1.8 cm～10×8×6 cm。对照组56例，年龄20～48岁，平均年龄（34.7±2.4）岁；积水4.3×3×1.8 cm～10×8×6 cm。两组的一般资料如年龄、积水情况等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组给予腹腔镜手术结合中药灌肠进行治疗（术后第2天给予中药灌肠）；对照组仅给予中药灌肠进行治疗。

1.2.1 腹腔镜手术：取膀胱截石位，行气管插管全身麻醉，常规消毒铺巾，观察患者盆腔、卵巢、双侧输卵管情况；钝锐性分离盆腔粘连，反复扩大伞端，若无液体渗出，寻找闭锁伞端颜色最深处、最薄弱处，作一小“十”字形剪开，插入细分离钳，使积液渗出。对创缘活动性出血给予电凝止血；在宫腔镜操作下于患侧输卵管注入美蓝液。术后生理盐水、甲硝唑等冲洗盆腔抗感染。术后第3天、7天及1个月时行输卵管通液。

1.2.2 中药灌肠：处方由赤芍、败酱草、红藤各30 g+文术、三棱、红花各20 g+土茯苓、桃仁各15 g+桂枝10 g组成，浓煎至150 mL，冷却至40℃，将导管（14～16 cm）插入肛门15～20 cm，以50～60滴/min的速度徐徐注入，1次/d。

1.3 观察指标

对两组治疗的总有效率、治疗前后慢性盆腔炎及中医症候积分进行比较观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

两组总有效率分别为96.5%、71.4%，腹腔镜手术结合中药灌肠治疗输卵管积水的疗效较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 ［n（%）］

2.2 治疗前后慢性盆腔炎及中医症候积分

治疗前，两组的慢性盆腔炎积分、中医症候积分，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组的慢性盆腔炎积分、中医症候积分均降低，研究组降低幅度较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后慢性盆腔炎及中医症候积分（±s，分）

表2 两组治疗前后慢性盆腔炎及中医症候积分（±s，分）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别　　时间　　慢性盆腔炎积分　　中医症候积分研究组　　治疗前　9.42±1.68　10.16±2.13（n=57）　　治疗后　4.47±1.53*#　4.28±1.25*#对照组　　治疗前　9.46±1.76　10.08±2.16（n=56）　　治疗后　6.14±1.61*　6.98±1.37*

3 讨 论

输卵管积水可导致不孕症，是妇科临床常见病之一［3］，治疗方法主要有中药法、子宫输卵管通液术、阴道穿刺、腹腔镜手术等。中药灌肠治疗输卵管积水具有传统口服药物治疗不能达到的优势，即药物直接到达病所［4］，充分吸收，提高生物利用度，能较长时间维持药效。本次研究采用的方剂中文术、三棱、桃花、赤芍、红花具有活血化瘀作用，土茯苓具有解毒除湿作用，桂枝具有较强通透性［5］，加强活血化瘀作用，败酱草、红藤具有清热解毒作用。此方中药灌肠可改善微循环，促进管壁损伤的内膜再生，改善输卵管纤维化。腹腔镜手术的微创性优势是公认的，我院总结临床经验发现，将其用于治疗输卵管积水，可保护伞端组织及卵巢结构，促进机体功能恢复，有利于保证患者术后生活质量。

本次研究结果证实，腹腔镜手术联合中药灌肠治疗输卵管积水，可有效提高治疗效果，改善中医症候，明显提高治疗输卵管积水的总有效率，值得推广借鉴。

［1］ 陈晓欣.中医辅助治疗输卵管积水的疗效分析［J］.中华显微外科杂志,2014,29（6）：320-323.

［2］ 陈正浩.腹腔镜手术治疗输卵管积水的疗效分析［J］.实用医学杂志,2015,18（3）：367-368.

［3］ 吴秀生.中药联合腹腔镜手术治疗输卵管积水的疗效观察［J］.中国医药导报,2011,26（7）：487-489.

［4］ 朱国良.中药灌肠结合腹腔镜手术治疗输卵管积水的疗效研究［J］.2013,17（5）：213-215.

［5］ 马晓峰.中药灌肠与腹腔镜手术结合治疗输卵管积水的疗效研究［J］.2012,22（9）：474-476.

本文编辑：刘帅帅

R711.76

B

ISSN.2095-6681.2015.032.109.02