马金福（新疆昌吉回族自治州人民医院神经外科，新疆 昌吉 831100）

闭合性颅脑损伤术后颅内感染的相关因素分析

马金福
（新疆昌吉回族自治州人民医院神经外科，新疆 昌吉 831100）

目的 对闭合性颅脑损伤术后颅内感染的危险因素进行分析，为改善患者的预后提供重要参考依据。方法 选取2013年1月～2015年8月我院收治的闭合性颅脑损伤患者50例作为研究对象，根据患者术后是否发生颅内感染，将其分为感染组和未感染组。采用Logistics回归对其预后危险因素进行探讨。结果 50例闭合性颅脑损伤患者中，发生术后感染18例。单因素分析结果显示：感染组和未感染组的术前GCS指数、引流管留置时间、手术时间、手术次数、术后白蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；两组患者年龄、性别方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；多因素分析结果显示：术前GCS指数过低、引流管留置时间过长、手术时间过长、术后白蛋白水平过低是闭合性颅脑损伤术后颅内感染的独立危险因素。结论 闭合性颅脑损伤术后发生颅内感染主要和术前GCS指数、引流管留置时间、手术时间、术后白蛋白水平有关，临床治疗过程中，应对相关危险因素进行有效规避，以减少术后颅内感染的发生。

闭合性颅脑损伤；颅内感染；危险因素；相关性分析

颅内感染是一种严重的颅脑损伤并发症，通常发生在颅脑损伤患者手术后，对患者的手术效果和预后效果较为不利，严重时甚至会导致患者死亡［1］。近年来，随着交通和工业的发展，颅脑损伤的发生率出现增高［2］，因此，有必要对颅脑损伤患者术后颅内感染进行有效预防。本次研究选取我院收治的闭合性颅脑损伤患者50例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，并对闭合性颅脑损伤术后颅内感染的危险因素进行分析，为预防术后颅内感染、改善闭合性颅脑损伤患者预后提供重要的参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年8月我院收治的闭合性颅脑损伤患者50例作为研究对象，其中男30例，女20例，年龄25～75岁，平均年龄（51.69±17.46）岁；均在受伤后12 h内送院就诊，经颅部CT被确诊为颅脑损伤。患者意识出现障碍，GCS指数均低于13分，颅内压均≥30 mmHg，行开颅手术以清除颅内血肿。

1.2 研究方法

对患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者术后是否发生颅内感染，将其分为感染组和未感染组。对比两组患者的年龄、性别、术前GCS指数、引流管留置时间、手术时间、手术次数、术后白蛋白水平，采用Logistics回归对其预后危险因素进行分析。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后颅内感染发生情况

50例闭合性颅脑损伤患者中，发生术后感染18例，感染发生率为36.0%。

2.2 闭合性颅脑损伤术后颅内感染的危险因素单因素分析

感染组和未感染组的术前GCS指数、引流管留置时间、手术时间、手术次数、术后白蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；两组患者年龄、性别方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 闭合性颅脑损伤术后颅内感染的危险因素单因素分析

2.3 闭合性颅脑损伤术后颅内感染的危险因素多因素分析

术前GCS指数过低、引流管留置时间过长、手术时间过长、术后白蛋白水平过低是闭合性颅脑损伤术后颅内感染的独立危险因素。见表2。

表2 闭合性颅脑损伤术后颅内感染的危险因素多因素分析

3 讨 论

颅脑损伤术后颅内感染是开颅手术后常见的严重并发症，感染发生率高达15.0%～57.9%，且感染时间以术后1周内为最多［3］。可能是由于患者的血脑屏障被破坏，创伤和手术损伤颅脑外周保护组织，各种致病菌等通过开放性通道侵入患者颅内导致感染。同时，颅内感染常并发颅内高压、脑水肿等，对患者病情造成严重影响，不利于患者的手术效果，导致预后不良甚至会危害患者的生命安全［4］。因此，对闭合性颅脑损伤患者术后颅内感染的相关因素进行分析，指导降低感染发生率的预防措施，具有十分重要的意义。

在宋歌［7］等人选取93例急性闭合性颅脑外伤患者进行回顾性分析，研究发现，颅脑损伤患者术后发生颅内感染和术前GCS评分、手术时机、引流管留置时间、低蛋白血症密切相关，术前GCS评分、手术时机、引流管留置时间、低蛋白血症是颅内感染的危险因素。本次研究为了探讨闭合性颅脑损伤患者手术后发生颅内感染的危险因素，特选取颅脑损伤患者50例进行研究，并对比感染患者和未感染患者的各项指标，单因素分析中：两组术前GCS指数、引流管留置时间、手术时间、手术次数、术后白蛋白水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素分析中：术前GCS指数过低、引流管留置时间过长、手术时间过长、术后白蛋白水平过低是闭合性颅脑损伤术后颅内感染的独立危险因素，而手术次数被排除在颅内感染的独立危险因素至外。而在李玉伟等人［8］的研究中，手术次数也是颅内感染的危险因素，与本文研究结果不太一致，这可能和本次研究选取的例数过少有关。

综上所述，闭合性颅脑损伤术后发生颅内感染主要和术前GCS指数、引流管留置时间、手术时间、术后白蛋白水平有关，临床治疗过程中，应对相关危险因素进行有效规避，以减少术后颅内感染的发生。

［1］ 石力涛,蔡新茹,张莉花,等.颅脑外伤术后颅内感染的相关因素分析［J］.河北医药,2013,35（11）：1676-1677.

［2］ 武霄峰,侯 林.颅脑外伤术后颅内感染的危险因素分析及干预对策［J］.中国医药导刊,2013,15（9）：1549-1550.

［3］ 宋 歌,李 奇.急性闭合性颅脑损伤术后颅内感染相关危险因素分析［J］.陕西医学杂志,2013,42（9）：1165-1167.

［4］ 李玉伟,雷燕妮,陈必耀,等.闭合性重度颅脑损伤患者开颅术后颅内感染相关因素分析及对策［J］.临床神经外科杂志,2015,17（4）：253-255.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-6681.2015.032.091.02