鱼亚妮（甘肃省白银市第二人民医院，甘肃 白银 730900）

心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的作用

鱼亚妮
（甘肃省白银市第二人民医院，甘肃 白银 730900）

目的 探讨冠心病诊断中运用心电图平板运动试验和动态心电图的价值，从而为进一步治疗提供可靠依据。方法 选取2014年1月～2015年1月我院收治的可疑冠心病患者78例作为研究对象，分别对其进行冠状动脉造影、心电图平板运动试验及24 h动态心电图，以冠状动脉造影检查结果为标准，分析动态心电图与平板运动试验诊断阳性率。结果 可疑冠心病患者检查78例，平板运动试验心电图诊断敏感性为88.7%，高于动态心态图检查敏感性的71.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。而平板运动试验诊断与动态心电图诊断冠心病特异性分别为64.0%、68.8%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 心电图平板运动试验在冠心病诊断中有较大优势，可以作为冠心病辅助诊断的首选方法。

平板运动；动态心电图；冠心病；诊断

随着我国老龄化进程加快，冠心病的发病率成逐年增长，其以胸痛、心悸、呼吸困难等为主要表现，严重时可诱发心肌梗死，导致猝死，严重威胁患者的身心健康。因此，及时、有效、正确的做好疾病早期诊断，对于冠心病患者来说至关重要。长期以来，冠状动脉造影被视为冠心病诊断“金标准”，但因其费用昂贵、有创操作，从而造成患者依从性较低，影响到冠心病患者的早期诊断。所以本研究旨在对冠心病患者运用动态心态图监测及心电图平板运动试验进行诊断，提高冠心病患者早期诊断有效率，从而切实维护好患者的生命健康［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月我院收治的可疑冠心病患者78例作为研究对象，其中男43例，女35例，年龄40～65岁，平均年龄（45.6±4.23）岁。患者入院就诊时均伴有不同程度的胸痛、胸闷、心悸气短等冠心病症状。

1.1.1 排除标准

①心肌梗死；②心脏器质性病变：先心病、心肌病、风心病等；③具有冠状动脉介入与搭桥治疗患者。所有患者均知情，并签署知情同意书自愿进行观察［2］。

1.2 方法

1.2.1 动态心电图

动态心电图监测前3天患者停用可能影响ST段波动药物。随后采用美国MDS公司12导联动态心电图记录仪与系统分析软件对患者进行24 h动态心电图监测。12导联动态心电图心急缺血诊断阳性标准：ST段呈水平或下移倾斜≥0.1 mv，持续时间≥1 min，两次心急缺血发作时间间隔≥1 min。

1.2.2 平板运动试验

采用Bruce方案，分别于患者运动前、运动中每3 min、运动中止即刻及运动后每2 min记录12导联心电图，至运动后8 min结束检查。运动终点：1）达到最大目标心率（220-年龄）85%以上；2）出现典型心绞痛；3）出现严重心律失常；4）严重心率与血压异常；5）疲劳，不能再进行运动。阳性诊断标准：1）运动中出现典型心绞痛2）心率失常3）心电图检测出现ST段呈水平或下移倾斜≥0.1 mv，持续时间≥2 min，4）运动过程中血压下降。

1.2.3 冠状动脉造影

患者于动态心电图与平板运动试验后2周进行，以血管管径狭窄≥50%为阳性（冠心病患者），≤50%为阴性（非冠心病患者）。

1.3 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对可疑冠心病患者78例检查，以冠状动脉造影检查结果为标准，平板运动试验心电图诊断敏感性为88.7%，高于动态心态图检查敏感性的71.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。而平板运动试验诊断与动态心电图诊断冠心病特异性分别为64.0%、68.8%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 冠心病诊断结果分析（n，%）

3 讨 论

冠心病是我国中老年人常见的心血管疾病之一，其主要病理是患者血脂代谢异常，血液内脂质吸附凝集于动脉内膜表面形成粥样黏稠斑块，造成动脉管腔狭窄，影响心肌供血功能。目前，冠状动脉造影、动态心电图监测及平板运动试验是诊断冠心病的主要手段。其中冠状动脉造影为冠心病诊断“金标准”，它是一种有创检查，加之老年人生理条件限制，使其应用效果十分有限。与冠状动脉造影相比，动态心电图与平板运动试验具有无创、操作便捷、费用低廉等特点。其中动态心电图检查通过24 h持续监测可疑患者心脏状态，记录患者可能发生心肌缺血、心率失常等异常情况，从而诊断疾病。平板运动则为心脏负荷试验，通过提高患者心肌耗氧量使得病变动脉不能相应提高血流供应，致使心肌供血不足，心电图出现异常［3］。

在本组研究中，与冠状动脉造影检查结果对比，心电图平板运动试验诊断冠心病敏感性为88.7%，明显高于动态心态图的71.7%，差异有统计学意义。说明平板运动试验在诊断冠心病患者具有较大的优势，但其有一定的适应范围，在检查中要严格控制适应症，避免引发心律失常或心肌梗死等恶性并发症。而动态心电图与平板运动试验冠心病诊断特异性分别为64.0%，68.8%，差异无统计学意义（P＞0.05）。因此，心电图平板运动试验在冠心病诊断中具有较大优势，可以作为冠心病辅助诊断的首选方法。

［1］ 朱 丽,李军丽.比较动态心电图与常规心电图在诊断中的价值以及应用［J］.中国实用医药,2016,（03）：36-37.

［2］ 孙亚文.评价12导联动态心电图联合平板运动试验对冠心病的诊断意义［J］.中国实用医药,2015,（03）：92-93.

［3］ 刘建文.动态心电图联合运动平板试验诊断冠心病的价值［J］.当代医学,2015,（20）：39-40.

本文编辑：卢 娇

R540.4+1

B

ISSN.2095-6681.2015.032.063.02

鱼亚妮（1972-）女，甘肃省庆阳地区镇原县人，本科，心血管主治医师，研究方向：心血管治疗