李艳华（黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院，黑龙江 鹤岗 154211）

美托洛尔与卡托普利用于慢性肺源性心脏病治疗的疗效观察

李艳华
（黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院，黑龙江 鹤岗 154211）

目的 分析美托洛尔联合卡托普利用于慢性肺源性心脏病治疗的疗效。方法 选取我院2014年5月～2015年5月收治的慢性肺源性心脏病患者48例为研究对象，将其随机分为常规组与研究组，各24例。常规组给予氧疗、抗感染等常规治疗方法，研究组在对照组基础上给予美托洛尔+卡托普利联合治疗，比较两组疗效。结果 研究组与常规组总有效率分别为91.7%与70.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对慢性肺源性心脏病患者采取美托洛尔+卡托普利治疗的疗效十分显著，可帮助患者改善临床症状，促进疾病的早日康复。

慢性肺源性心脏病；治疗；美托洛尔；卡托普利

肺心病是临床上十分常见的疾病，主要是由于肺组织、肺动脉等部位出现病变引发组织结构异常，导致肺血管血流与肺动脉压力受到影响，长此以往，容易出现右心肥大、右心扩张等情况，最终发展为肺心病［1］。临床研究［2］显示，多数肺心病患者早期伴有喘息、咳痰、气短等情况，治疗时可加强抗感染、氧疗等，改善患者临床症状。本次研究旨在分析美托洛尔联合卡托普利用于慢性肺源性心脏病治疗的疗效，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2015年5月收治的慢性肺源性心脏病患者48例为研究对象为研究对象，所有患者均经CT、X线、心电图等检查后显示疾病被确诊。将其随机分为常规组与研究组，各24例。常规组男13例，女11例，年龄52～80岁，平均年龄62.3岁；研究组男14例，女10例，年龄50～78岁，平均年龄61.5岁。分两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组采取一般治疗方案，嘱咐患者每日保证充足的睡眠，给予氧疗、抗感染等治疗方案，并辅以强心剂、利尿剂等药物进行治疗。

研究组在对照组基础上加用美托洛尔、卡托普利进行治疗。治疗初期药物剂量为6.25 mg，2次/d，之后随着治疗时间的延长逐渐加大药物剂量，药物次数也可增加至3次/d，治疗4周，单次最大剂量以不超过25 mg为宜。

1.3 疗效判定标准

显效：湿性啰音消失，肝脏缩小，尿量增加，心功能恢复情况超过2级；有效：上述情况有所改善，心功能恢复1级以上；无效：病情无改善甚至病情加重；总有效率=显效率+有效率［3］。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组与常规组总有效率分别为91.7%与70.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

3 讨 论

肺心病以右心室肥大［4］作为主要的临床表现，究其主要发生原因为肺动脉压力过高引发心脏负荷量增加，长此以往将使得右心室被扩张，并增加心肌重量，影响心肌收缩功能等，并最终导致出现右心功能衰竭现象。此外，心衰现象还会使得肾上腺素驱动过度，导致机体内醛固酮、肾素、血管紧张素等物质长期处于活化状态，增加血管加压素的分泌量。还能够提高心脏外周阻力，导致出现水钠潴留情况，加重心室血管负担，导致心衰程度进一步恶化，加重病情。

卡托普利可依据血管紧张素中的转换酶抑制剂降低血管紧张素的含量，扩张血管，究其主要的药效原理包括：该类药物主要是对激肽酶Ⅱ的活性产生抑制作用，并增加激肽含量，导致机体的前列腺素含量增加，扩张小动脉、静脉等，使得肺动脉压力与心脏负担得以有效的缓解。

美托洛尔是一类β1-受体阻滞剂，可以对人体的心脏外周血管产生刺激作用，有效改善水钠潴留、外周血管扩张情况等。另外，该类药物还可对心肌损伤、心率过快等问题起到明显的缓解作用，有效保护患者的心肌功能，以防患者引发心律失常、心脏异位快速等不良情况。另外，美托洛尔可有效减慢心室速率，说明该类药物可有效预防房颤，提高患者的生存率等作用［5］。

本次实验分别对常规组与研究组患者采取一般治疗方案与美托洛尔与卡托普利联合方案，结果显示，研究组总有效率为91.7%，明显高于常规组的70.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此得知，对慢性肺源性心脏病患者采取美托洛尔+卡托普利治疗的疗效十分显著，相比常规治疗方案，包括嘱咐患者每日保证充足的睡眠，给予氧疗、抗感染等治疗方案，并辅以强心剂、利尿剂等药物进行治疗等，研究组治疗方案更为安全有效，可显著改善患者临床症状，总有效率高，治疗方法简单有效，患者易于接受，可用于治疗慢性肺源性心脏病患者的首选方案。

［1］ 任志明,李梦杰,王 燕,等.美托洛尔治疗慢性肺心病心律失常是否需要联用β2-受体激动剂的研究［J］.临床肺科杂志,2012,17（5）：915-916.

［2］ 杨亚勤,张彩凤,石金河,等.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效观察［J］.中国实验方剂学杂志,2012,18（4）：249-251.

［3］ 仇爱民,陶 章,张海林,等.脑钠肽对评估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病严重程度的意义［J］.临床肺科杂志,2012,17（4）：631-632.

［4］ 张 丽.老年慢性肺源性心脏病患者B型尿钠肽水平变化及临床意义［J］.中国老年学杂志,2011,31（6）：1050-1051.

［5］ 张莹莹,吕晓红,丁 会,等.老年慢性肺源性心脏病心力衰竭急性加重期患者血清降钙素原与B型利钠肽水平变化［J］.中国老年学杂志,2014,34（7）：1746-1747.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.032.016.02