刁淑芹（故城县人民医院外科，河北 衡水 253800）

心胸外科危重患者多管道的护理效果观察

刁淑芹
（故城县人民医院外科，河北 衡水 253800）

目的 探讨采取多管道护理对心胸外科危重患者的应用效果。方法 选取2012年6月～2014年11月我院收取的心胸外科危重疾病的患者241例作为研究对象，将其随机分为试验组121例和对照组120例。对照组采取常规管理措施，试验组在常规护理的基础上采取多管道护理措施。比较两组的护理效果和生存质量评分。结果 试验组总有效率为96.69%，高于对照组的78.33%，生存质量评分较治疗前降低，较对照组也明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取多管道护理措施对心胸外科危重患者的护理效果显著，有效提高生存质量，值得临床推广应用。

心胸外科；多管道护理措施；护理效果

心胸外科患者多为危重病例。近年来，心胸外科手术是治疗心胸外科危重患者的主要治疗方式，在围术期对患者给予引流管、静脉置管、吸氧管等多处置管是心胸外科危重患者常用的方法［1-2］。心胸外科危重患者在行心胸外科手术后，由于手术和麻醉药物的影响以及应激因素，导致患者出现躁动。若各种管道护理不当，出现脱落、堵塞、感染等，将严重影响患者的生存质量，甚至死亡［3］。基于此，分析研究采取多管道护理措施对心胸外科危重患者的临床护理效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2014年11月我院收取的心胸外科危重疾病的患者241例作为研究对象，将其随机分为试验组121例和对照组120例。排除精神病和其他不符合要求的患者。试验组男62例，女59例；年龄35～73岁，平均年龄（41.3±4.7）岁；其中，食管癌16例，支气管扩张22例，冠心病24例，肺气肿26例，非小细胞肺癌33例。对照组男63例，女57例；年龄36～72岁，平均年龄（41.2±4.6）岁；其中，食管癌14例，支气管扩张14例，冠心病24例，肺气肿28例，非小细胞肺癌31例。两组患者资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规管理措施，试验组在常规护理的基础上采取多管道护理措施：对患者及家属进行管道护理知识的宣讲，告知家属各种管道的标识、作用、留置时间、拔管时间和检查事项，定期对管道进行检查和清理。对引流管、吸氧管、胃管、导尿管一定要保证定时的检查是否堵塞、扭曲、滑落和污染，要定期的进行清洗更换。对于静脉置管除了进行以上检查，还要严格消毒，观察有无渗血等情况出现。对于胸腔闭式引流管要知道患者家属对水柱波动情况和引流液的性状进行密切观察。

1.3 效果评定标准

比较两组的护理效果和生存质量评分。病症消失，生存质量得到明显改善为显效；病症缓解，生存质量得到改善为有效；病症无好转，生存质量未得到改善为无效。生存质量评分较低者效果较好。总有效率=显现率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果

试验组总有效率为96.69%，高于对照组的78.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理效果对比 ［n（%）］

2.2 生存质量评分

经过治疗，试验组生存质量评分较治疗前降低，较对照组也明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 生存质量评分（±s，分）

表2 生存质量评分（±s，分）

注：同对照组相比，*P＜0.05；同治疗前相比，#P＜0.05

组别　n　　治疗前　　治疗后试验组　121　49.47±20.43　30.27±14.95*#对照组　120　49.67±20.38　43.63±17.78

3 讨 论

心胸外科危重患者能有良好的康复不仅要保证手术的成功，而且围术期的护理也至关重要。在围术期对患者给予引流管、静脉置管、吸氧管等多处置管是心胸外科危重患者常用的方法［4］。心胸外科危重患者在行心胸外科手术后，由于手术和麻醉药物的影响以及应激因素，常会导致患者出现躁动。因各种管道护理不当，出现脱落、堵塞、感染等不良情况引起患者死亡的恶性事件时有发生。经临床大样本资料统计发现，对于多管道的护理将严重影响患者的生存质量［5］。除了，给予多管道护理外，还要给予心胸外科危重患者以下护理：（1）心理护理：护理人员应该加强多与患者沟通，进行心理疏导和心理健康指导，积极的引导患者缓解紧张、恐惧情绪，鼓励患者坚强自信。（2）健康宣教：给患者讲授心胸外科手术的操作流程、术后并发症的预防、护理用药等方面的知识。（3）术后疼痛护理：对患者的伤口护理进行清洁、消毒处理，并定时检查确保伤口完好；指导患者选择合适的体位，避免活动，防止伤口出现撕裂感染；疼痛难忍时给予适量止疼药［6-7］。

本研究采取多管道护理措施对心胸外科危重患者的护理效果和生存质量评分进行探讨分析，试验组患者的总有效率较对照组高，生存质量评分较低。

综上所述，采取多管道护理措施对心胸外科危重患者的护理效果显著，有效提高生存质量，值得临床推广与应用。

［1］ 吴祎君，闫云霞，谭利娜.多管道支持护理对先天性心脏病患儿术后的影响研究［J］.中国实用医药，2015，10（1）：179-180.

［2］ 毕 丽，张丽萍，林 丹.心胸外科术后患者多管道安全管理的效果［J］.护理管理杂志，2014，14（5）：363-364.

［3］ 文红英.心胸外科危重患者多管道的护理.国际护理学杂志，2013，31（9）：1738-1740.

［4］ 李 肖.心胸外科多管道护理.内蒙古中医药，2013，32（21）：114-115.

［5］ 文红英.心胸外科危重患者多管道的护理［J］.国际护理学杂志，2012，31（9）：1738-1739.

［6］ 李改云.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的疗效观察.中国伤残医学，2014（2）：238-239.

［7］ 李德学.胸外科患者术后行疼痛护理干预的效果观察［J］.中国当代医药，2014，21（27）：142-143.

本文编辑：卢 娇

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ISSN.2095-6681.2015.026.168.02