李 丽（晋州市人民医院彩超科，河北 石家庄 052200）

彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的临床诊断分析

李 丽
（晋州市人民医院彩超科，河北 石家庄 052200）

目的 探讨彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的临床诊断价值。方法 选取2013年6月～2014年12月我院收治的经影像学检查符合胎儿先天性心脏病诊断标准的孕妇237例，随机分为试验组119例和对照组118例。对照组采取常规超声检查方案，试验组采取彩色多普勒超声检查方案。比较两组的诊出率和漏诊率。结果 试验组的诊出率为96.64%，高于对照组的73.73%，漏诊率为3.36%低于对照组的26.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的临床诊断价值较高，值得临床推广。

胎儿先天性心脏病；彩色多普勒超声；临床诊断

胎儿先天性心脏病是临床上多见的胎儿心脏发育畸形疾病。患儿通过影像学检查主要表现为心内膜垫缺损、室间隔缺损、心脏肿瘤、心室发育不良、室间隔膜或膈肌缺损、大动脉转位等［1］。采取有效的影像学检查手段对20～32孕周的孕妇进行产前检查，以此对胎儿先天畸形的早期诊断，提高确诊率，降低误诊率，从而降低缺陷胎儿的出生率至关重要［2］。近年来，随着影像学设备的不断创新，临床上常用的影像学检查手段从普通的常规超声发展到四维彩色多普勒超声［3］。本研究对彩色多普勒超声和常规超声检查方法对胎儿先天性心脏病的临床诊断进行探讨比较如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年12月我院收治的经影像学检查符合胎儿先天性心脏病诊断标准的孕妇237例作为研究对象，随机分为试验组119例和对照组118例。排除严重心脑血管疾病和精神病等不符合标准的孕妇。试验组119例，孕周19～35周，平均孕周（26±1.3）年；年龄21～45岁，平均年龄（31.6±2.8）岁；其中，初产孕妇65例，经产孕妇54例。对照组118例，孕周20～36周，平均孕周（26±1.4）年；年龄20～44岁，平均年龄（31.4±2.6）岁；其中，初产孕妇66例，经产孕妇52例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规超声检查方案，孕妇保持平卧位，进行详细扫描。试验组采取彩色多普勒超声检查方案，孕妇保持平卧位，进行分段扫描，对孕妇下腹部横切面和纵切面进行检查，确定胎儿心脏的最清晰的透视窗，分别对胎儿的四腔心切面，心室流出道切面，动脉切面和静脉切面等进行扫描观察。

1.3 观察指标与评定标准

比较两组孕妇的诊出率和漏诊率。诊出率高，漏诊率低，临床诊断价值较高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 9.0软件处理本试验中所涉及到的所有数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

结合术中所见和尸体解剖病理组织学检查，试验组的诊出率为96.64%，高于对照组的73.73%，漏诊率为3.36%，低于对照组的26.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组诊断结果比较 ［n（%）］

3 讨 论

胎儿先天性心脏病主要是因为多种因素使胎儿在母体发育过程中出现心血管系统发育畸形或者功能障碍。据临床资料统计显示，胎儿先天性心脏病患儿占新生儿的0.5%～1%［4］。现有研究显示，遗传因素，细菌、病毒的感染，羊膜发生病变，高原缺氧地区等因素均与胎儿先天性心脏病的发生发展密切相关［5］。临床行产前检查中发现，20～32孕周对胎儿先天性心脏的筛查至关重要。胎儿先天性心脏病如果不辅助影像学检查进行初步诊断，畸形胎儿的出生率和围产儿的死亡率将会大大提升，给家庭和社会带来极大的负担和创伤。然而，由于胎儿的心脏常受到多种因素的干扰而不能做出准确的诊断，出现误诊和漏诊。常见因素主要有胎动次数、胎儿体位、大小、孕周和孕妇腹壁厚度等［6］。因此，在临床上采取有效的影像学检查手段对孕妇进行产前检查，对胎儿先天畸形的早期诊断，提高确诊率，降低误诊率，至关重要。近年来，随着影像学设备的不断创新，临床上常用的影像学检查手段从普通的常规超声发展到四维彩色多普勒超声。常规超声对心脏发育不正常较明显的胎儿诊断率较高，对病变较轻的胎儿和血管结构的清晰度较差，发生漏诊、误诊的几率较大。彩色多普勒超声在临床应用中的优势主要表现为简单易操作、无辐射、重复性和准确性较高。其较常规超声检查对血流学的检查更具有优势。四维彩色多普勒超声能够清晰显示胎儿的心脏结构、四腔心血流图，对胎儿间隔缺损、动脉病变和动脉血管的血流方向等异常情况的检出准确率较高［7-8］。

研究显示，彩色多普勒超声和常规超声检查方法对胎儿先天性心脏病的临床诊断进行分析表明，彩色多普勒超声检查方案对胎儿先天性心脏病诊出率较常规超声检查方案高，漏诊率较常规超声检查方案低，能够为临床诊断提供可靠的依据。

［1］ 秦旭红，王 博，余 蓝.彩超筛查婴幼儿先天性心脏病临床分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（2）：36.

［2］ 李国芳.彩色多普勒超声诊断孕晚期胎儿畸形的应用价值［J］.中国现代药物应用，2015，9（3）： 19-21.

［3］ 谢群香.彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病中的诊断价值［J］.当代医学，2015，21（3）78-79.

［4］ 成 睿.彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病的临床分析［J］.实用医学影像杂志，2015，16（1）：88-89.

［5］ 王 力.多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病的临床观察［J］.中国医学工程，2014，22（1）：130-131.

［6］ 李永康，黄嘉本.彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病筛查的临床应用价值［J］.中国妇幼保健，2015（1）：115-117.

［7］ 蒋 倩.超声诊断胎儿先天性心脏病的应用价值［J］.中国现代医生，2014，52（2）：84-86.

［8］ 李 蓉.彩色多普勒超声诊断48例胎儿先天性心脏病的临床分析［J］.中国卫生标准管理，2015，23（6）： 163-164.

本文编辑：徐 陌

R445.1；R714.5

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ISSN.2095-6681.2015.026.073.02