β-受体阻滞剂联合不同起始剂量胺碘酮治疗室性心动过速疗效及安全性分析

2015-10-24程莉霞承德市第六医院内科河北承德067000

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年26期

程莉霞（承德市第六医院内科，河北承德 067000）

程莉霞
（承德市第六医院内科，河北承德 067000）

目的探讨β-受体阻滞剂联合不同其实剂量胺碘酮治疗室性心动过速的疗效及安全性。方法选取2014年1月～2015年7月我院收治的室性心动过速患者147例，将其以随机的方式分为研究组74例和对照组73例。均给予β-受体阻滞剂与胺碘酮联合治疗，研究组室性心动过速发作时给予胺碘酮3 mg/kg+氯化钠溶液20 m L进行治疗；对照组室性心动过速发作时给予胺碘酮1.5 mg/kg+氯化钠溶液20 m L进行治疗。比较观察两组治疗的总有效率，Q-T间期、P-R间期、窦性心率等心电图指标及不良反应。结果研究组室性心动过速患者治疗的总有效率为95.9%，稍高于对照组的89.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；所有患者治疗后Q-T间期、P-R间期、窦性心率等指标均有所改善，治疗前后比较，差异有统计学上意义（P＜0.05）；治疗后研究组窦性心率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；出现静脉炎、血压下降、窦性心动过缓等不良反应的例数研究组为5例（6.8%），对照组为4例（5.5%），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 β-受体阻滞剂与胺碘酮3 mg/kg或1.5 mg/kg联合治疗方案均有明显的治疗室性心动过速作用，β-受体阻滞剂与胺碘酮3 mg/kg联合治疗疗效更好，应用时可根据患者病情参考应用。

室性心动过速；胺碘酮；β-受体阻滞剂；治疗

室性心动过速是心血管内科常见的危急重症之一，多出现于先天性心脏病、扩张型心肌病、急性心肌梗死等器质性心脏病患者［1］，如处理不当，病情可迅速恶化，危及患者生命。β-受体阻滞剂、胺碘酮是临床用于治疗心律失常的常用药［2］，疗效已得到认可。本次研究旨在探讨β-受体阻滞剂联合不同起始剂量胺碘酮治疗室性心动过速的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年7月我院收取的室性心动过速患者147例作为此次的研究对象。年龄18～72岁，平均年龄（46.7±2.3）岁，均经CT检查、心电图检查等确诊，根据心功能分级分为Ⅱ级88例，Ⅲ级52例，Ⅳ级7例，且排除电解质紊乱、抗心律失常药物禁忌症、肝肾功能严重障碍等引起的心律失常者。扩张型心肌病42例，病毒性心肌炎31例，急性心肌梗死持续性室性心动过速22例，肥厚型心肌病52例。将其随机分为研究组74例与对照组73例。两组患者的性别、年龄、心功能分级、病情等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予β-受体阻滞剂与胺碘酮联合治疗，两组胺碘酮用量不同。研究组室性心动过速发作时给予胺碘酮3 mg/kg+氯化钠溶液20 m L进行治疗，10 min内静脉注射；对照组室性心动过速发作时给予胺碘酮1.5 mg/kg+氯化钠溶液20 m L进行治疗，10 min内静脉注射。随后所有患者患者均持续以速度为1～1.5 mg/m in的速度持续泵入胺碘酮6 h，后改为0.5～1 mg/m in静脉滴注10～15 m in；同时口服胺碘酮600 mg/d；病情稳定后口服美托洛尔β-受体阻滞剂进行治疗。

1.3 观察指标

比较观察两组治疗的总有效率，Q-T间期、P-R间期、窦性心率等心电图指标及不良反应。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，采用t检验，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

研究组室性心动过速患者治疗的总有效率为95.9%，稍高于对照组的89%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较［n（%）］

2.2 治疗前后心电图指标

所有患者治疗后Q-T间期、P-R间期、窦性心率等指标均有所改善，治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组窦性心率低于对照组，差异有统计学意义P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后心电图指标比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比#P＜0.05

窦性心率（次/m in）研究组　治疗前　371±13　159±7　77.1±6.2治疗后　386±17*　163±13*　66.1±3.7*#对照组　治疗前　371±14　159±8　77.3±6.5治疗后　385±16*　162±14　69.5±64.3*组别　　时间　Q-T间期（ms）P-R间期（ms）

2.3 不良反应

出现静脉炎、血压下降、窦性心动过缓等不良反应的例数，研究组5例（6.8%），对照组4例（5.5%），差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

器质性心脏病患者常伴有室性心动过速，主要临床表现为胸痛、心悸［3］，具有发病急、病情复杂且变化快等特点，若得不到有效控制，可出现休克、充血性心力衰竭等后果［4］，甚至危及患者生命。寻找一种安全有效的治疗室性心动过速的方案，是医患共同的目标。作为一种抗心律失常药，胺碘酮可预防或缓解心肌缺血状况，减少心肌耗氧量，改善冠状动脉血流动力学［5］，具有显著的对抗心律失常作用。临床研究发现，β-受体阻滞剂与胺碘酮同时用于室性心动过速患者，具有协同作用，可提高治疗疗效。