田小文 徐世双

海南乐东黎族自治县中医院 1）外二科 2）内二科 乐东 572500

流行病学资料表明，脑血管疾病居于人类死亡原因的前2位，而颅内出血占急性脑血管病变的20%～30%。颅内出血是所有神经外科手术后严重的并发症之一，发生率高达23%，其致残率、致死率均高［1－2］。随着影像学技术的发展，CT 对颅内出血的诊断准确率已达100%，然而引发术后颅内出血的确切原因仍存在一定的盲区［3］。本研究回顾性分析我院神经外科收治的137例非外伤性骨瓣开颅患者，旨在了解术后颅内出血的相关因素，为术后颅内出血的防治提供依据。

1 资料和方法

1.1 选择及排除标准 选择标准：（1）入院时结合病史、影像学检查（CT、MRI、DSA 等）、术中所见等明确不是由于外伤因素引起；（2）手术方式为骨瓣开颅术且骨窗＞3cm×3 cm；排除标准：（1）明确其患病确由外伤因素引起；（2）手术方式不为开颅术或骨窗＜3cm×3cm 者。（3）术后未行脑部影像学检查或再次手术的患者。

1.2 临床资料 选择本院2010—2013 年收治的非外伤性且行骨瓣开颅手术后并发颅内出血的65例患者与同期住院手术未发生颅内出血的72例患者（共137例）为研究对象，男70例，女67例；年龄11～75岁；所有患者术后3周内均行头颅CT 或MRI检查1次以上。

1.3 观察指标 选取临床上容易观察和获得的高危因素，包括年龄、性别、合并糖尿病、手术体位、凝血功能、术后血压、术中出血量。各因素说明及变量赋值见表1。

表1 骨瓣开颅术后并发颅内出血7个可能的危险因素

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行多因素非条件Logistic回归分析，检验水准α＝0.05。……