贾宁 冯艳 王明生 孟海英 洪衡 谭丽玲 赵霞 李明昌 王河 刘群

.临床研究.

入院糖化血红蛋白对接受直接经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者长期预后的影响

贾宁 冯艳 王明生 孟海英 洪衡 谭丽玲 赵霞 李明昌 王河 刘群

目的 评价糖化血红蛋白（HbA1c）对接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者长期预后的影响。方法 入选2007年12月1日至2012年12月31日接受直接PCI的STEMI患者305例，记录患者的临床特点、HbA1c等生化指标、随访期间死亡和主要不良心血管事件（MACE）发生情况，根据患者的HbA1c值分为3组，组1（HbA1c≤5.6%，85例）、组2（5.7%≤HbA1c≤6.4%，117例）、组3（HbA1c≥6.5%，103例）。结果 临床随访平均（1 075±414）d，随访中死亡23例（7.5%），发生MACE 37例（12%）。1年内MACE发生率比较，组3（8.7%，9/103）明显高于组2（2.6%，3/117）和组1（1.2%，1/85；P=0.018）；1年内死亡率比较，组3（5.8%，6/103）明显高于组2（0.9%，1/117）和组1（0%，0/85；P=0.010）。HbA1c和长期（1年以上）MACE发生相关（P=0.015）；多因素Cox回归分析，校正其他因素后，HbA1c是长期（1年以上）死亡率的独立预测因子（HR：1.340，95%CI：1.099～1.633，P=0.004）。结论 在接受直接PCI的STEMI患者，HbA1c是1年及以上MACE发生及死亡的独立预测因子。

心肌梗死； 糖化血红蛋白； 预后

有研究显示糖化血红蛋白（HbA1c）可独立于空腹血糖作为非糖尿病患者发生心血管疾病及死亡的预测因子［1］，但是对于急性心肌梗死后HbA1c的预测价值仍存在一些分歧。Cicek等［2］的研究显示，HbA1c可以作为预测急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后住院死亡率的一项指标。Timmer等［3］的研究显示，HbA1c与非糖尿病急性心肌梗死患者的短期及长期不良预后相关。而另外一些研究则认为HbA1c与急性心肌梗死后的心血管不良事件的发生无关［4］。……