李阳

【中图分类号】R651.15 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0782-01

腦外伤迟发出血是颅脑损伤后急剧演变直接迅速危及生命的严重进展性血肿，涉及全身情况、受伤机制、受伤程度等诸多因素，临床表现隐匿复杂。平舆县人民医院地处豫南，人口密度较大，2010年1月至2015年1月，在收治的1520例颅脑外伤患者中有108例脑外伤迟发出血。研究发现本组病例中进行再次手术的多达58例 （53.7%），约占同期全部颅脑创伤手术（1350例）的4.3%。十分有必要对脑外伤迟发出血进行二次手术病例的发生、发展和演变特征进行临床分析研究。为总结我院对本病治疗的经验，丰富相关文献资料，特进行此研究，现报道如下。

1 临床资料

1.1 研究对象

选取2010年1月至2015年1月，在我院收治的出现脑外伤迟发出血的颅脑外伤患者共108例，其中58例进行了再次手术。

1.2 一般资料

1.2.1 基本情况

男性患者78例，女性患者30例。年龄介于8岁至92岁之间，平均为48岁。其中8岁一14岁年龄组10例，14岁一60岁年龄组58例，60岁以上年龄组40例。46～60岁40例，>60岁31例。其中家属证实有高血压病史64例，明确有高血压Ⅲ期病史15例。致伤原因：道路交通伤80例，高处坠落伤19例，打击伤9例。入院时GCS≤8分68例，9～12分21例，13—15分19例。患者合并癫痫发作4例，一侧肢体瘫痪8例。合并肺挫伤胸腔积液32例，肋骨骨折12例，骨盆骨折4例，四肢骨折20例。二次手术术前，单侧瞳孔散大30例，双侧瞳孔散大25例。

1.2.2 影像学检查情况

在我院给予CT检查，发现合并颅骨骨折89例，脑挫伤80例，蛛网膜下腔出血69例，颅内积气10例。迟发血肿发生在术中28例，术后6 h内27例，7—12 h 16例，13—18 h 14例，19—24 h13例，第2天发现8例，3 d及以后10例；最……