温莉

【摘要】目的：总结新形势下加强病案管理与应用的经验，为医院病案管理工作提供依据。方法：医院病案室按照病案回收、整理、归档、借阅以及复印等各个环节实施严谨完善的病案流程管理和质量监控。结果：严谨、完善的病案流程管理和质量监控，有效杜绝了病案差错事故和医疗纠纷的发生，提高了病案质量，促进了病案的良好应用。结论：严格、周全的医院病案管理方式和良好的质量监控模式是提高病案管理质量的重要条件。

【关键词】病案管理 病案应用 质量监控

【中图分类号】R 1971 323 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0762-01

我院是一所大型中心医院，每年出院病案万份之多，并逐年增长，经过几年的实践探索，形成了一套严格的病案管理流程和良好的病案质量监控模式，现报告如下：

1病案流程管理

1.1病案资料的送交和质量管理每天由病案室专职病案管理人员到医院各个科室统一回收出院的病案，实行签收制度。这样，每出院一例患者就要有份出院病案。门诊则由门诊部专门负责收发病案的工作人员负责将每1份病案及时收集。加強病房工作人员的责任心，保证每1份病案资料的完整性，从而提高病案的质量。对于每份病案，严格按医院制定的要求去做，不仅要及时送交病案室，而且还要保证病案的质量。

1.2病案资料的整理及输人计算机管理病案回收后按照整理要求排列顺序，并按规定做好整理、编序、装订工作。根据卫生部《医院工作制度》及《医疗机构管理实施细则》的规定，住院病案资料至少保存30年。……